ما الفرق بين "سكر صائم" والتحليل التركمي لسكر الدم HbA1c ؟
وهل التحليل التراكمي يُستخدم لتشخيص السكري ؟
إن أهمية التحليل التراكمي (A1c) تكمن في ((متابعة}} السكري.
أي أن قيمة التحليل التراكمي مؤشر جيد يدلنا على مدى تحكم المصاب بالسكري في سكر دمه.
ولكن هل يمكن إستخدام قيمة التحليل التراكي لــ {{تشخيص}} الإصابة بالسكري؟
** أصبح التحليل التراكمي لسكر الدم (A1c) يـُستخدم في ""تشخيص"" مرض السكري و""تـشخيص"" حالة ما قبل السكري (Prediabetes).
"لماذا استخدام التحليل التراكمي في التشخيص (A1c) ألاّ يكفي تحليل سكر الدم والشخص صائم لتشخيص السكري؟"
الإجابة هي أن قيمة التحليل التراكمي (A1c) لا تتأثر بمؤثرات عارضة مثل تأثر تحليل السكر والشخص صائم.
تحليل السكر والشخص صائم "أي سكر صائم" ، عـُرضة للتأثر بنوعية الأكل وكم؟ هي الفترة الزمنية التي سبقت تحليل سكر صائم أو الحالة النفسية للشخص أثناء إجراء التحليل فبالتالي قد يكون هناك خطأ في تقدير قيمة التحليل والقرار بشأن {{التشخيص}}.
ولكن التحليل التراكمي لا يثأثر بالحالة النفسية ولا بنوعية أو كمية الأكل التي قمت بتناولها قبل إجراء التحليل وهذا شيء مهم.
فكمية التحليل التراكمي لسكر الدم هي إنعكاس لمعدل سكر الدم لفترة ثلاثة أشهر قبل إجراء التحليل.
إلاّ أن هناك مشكلة عند إستخدام التحليل التراكمي للتشخيص الأولى وهي "السعر للتحليل"، فهو أغلى ثمناً من تحليل سكر الدم صائم،
وكذلك "الدقة" فإن التحليل التراكمي يحتاج إلى معمل ذو معايير علمية صحيحة لإعطاء نتائج التحليل التراكمي لسكر الدم.
يجب أن نتعود على تشخيص السكري بإستخدام تحديد قيمة التحليل التراكمي لسكر الدم. فـعندما يكون التحليل التراكمي أقل من 5.7% فالشخص طبيعي،
بيما أكثر من 6.5% فالشخص مصاب بالسكري "بعد التأكد من عمل التحليل مرتين"، ثم أية قيمة بين 5.7% و 6.5% فالشخص مصاب "بمرحلة ما قبل السكري"
ما هو السكر التراكمي
Cumulative sugar test,
Hemoglobin A1c,
HbA1c
عند ارتفاع مستوى السكر في الدم عند مريض السكري، يبدأ الغلوكوز بالارتباط بالهيموغلوبين (بروتين في خلايا الدم الحمراء يرتبط بالأكسجين) ليكوّن الهيموغلوبين الغلايكوزيلاتي (glycated hemoglobine), وهو ما يتم فحص نسبته في تحليل السكر التراكمي.
بما أن عمر خلايا الدم الحمراء هو ثلاثة أشهر, يبيّن تحليل السكر التراكمي معدّل مستوى السكر في الدم في الثلاثة شهور السابقة للتحليل.
فحص السكر التراكمي مهم لتحديد فعالية العلاج و مدى التزام المريض به.
يتم تكون الهيموغلوبين السكري عند ارتباط بروتين الهيموغلوبين المحمول على خلايا الدم الحمراء مع الغلوكوز.
يعبر السكر التراكمي عن معدل او متوسط مستويات السكر بالدم خلال الثلاث أشهر التي تسبق الفحص ومن المهم اجراؤه خاصة لمرضى السكري لمتابعة الاستجابة للعلاج الموصوف لهم.
يتم الفحص بسحب عينة من دم المريض وينصح بالقيام به كل ثلاث اشهر.
كلما زاد مستوى السكر في الدم يزيد ارتباط الغلوكوز بالهيموغلوبين، وبالتالي تزيد نسبة الهيموغلوبين الغلايكوزيلاتي أو السكر التراكمي.
وفقاً للجدول السابق؛ إذا كانت نتيجة تحليل السكر التراكمي 6%، فهذا يعني أن فرصة الإصابة بمرض السكري كبيرة،
وإذا كانت 10% على سبيل المثال فإن ذلك يعني أن معدّل نسبة السكر في الدم تساوي 240 للشهور الثلاثة السابقة، وهي نسبة مرتفعة سواءً لمريض السكري أو لشخص يفحص لأول مرة.
معدل السكر التراكمي الطبيعي
للأشخاص الأصحّاء؛ معدل السكر التراكمي يكون بين 4% - 5.6%.
لمرضى السكري يجب أن يحاول المريض إبقاء معدل السكر التراكمي أقل من 7%، لأن كلما زاد المعدل عن هذا الحد فإن خطورة الإصابة بمضاعفات السكري تزداد.
معدل السكر التراكمي الطبيعي للحامل
خلال الثلث الأول من الحمل، يجب ألا يزيد معدل السكر التراكمي عن 6.1%، لتقليل خطر إصابة الجنين بتشوهات خلقية.
في الثلثين الثاني والثالث يعطي تحليل السكر التراكمي نتيجة طبيعية أقل من النتيجة الحقيقية؛ أي أن مستوى السكر قد يكون مرتفعاً ومع ذلك يكون معدل السكر التراكمي ضمن الطبيعي، لذلك لا يُعتمد على معدل السكر التراكمي لتقييم حالة الحامل، بل يتم مراقبة مستوى السكر قبل الطعام وبعد الطعام بشكل يومي.
أمراض تعطي نتيجة تحليل السكر التراكمي أكثر من الحقيقي :
1- الفشل الكلوي.
2- تعاطي الكحول المزمن.
3- ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
أمراض تعطي نتيجة تحليل السكر التراكمي أقل من الحقيقي:
1- فقدان الدم الحاد أو المزمن.
2- الأنيميا المنجلية.
3- أنيميا البحر الأبيض المتوسط (الثلاسيميا).
موضوع: تشخيص مرض السكري 
الخميس أبريل 11, 2019 6:01 pm
[/rtl]
[/rtl]
[/rtl]