الإنسولين INSULIN

موضوع: الإنسولين INSULIN الخميس أبريل 04, 2019 9:28 pm

الإنسولين
* الإنسولين (بالإنجليزية: Insulin) هرمون ذو طبيعة بروتينية. وهو عديد ببتيد يتكون من 51 حمضا أمينيا تتوزع على سلسلتين A وB تجمع بينها جسور من ثنائي الكبريت.
* يُفرز الإنسولين من خلايا بيتا في جزر لانغرهانس الموجودة في البانكرياس ويمر مباشرة إلى مجرى الدم ليؤثر على خلايا الهدف الكبد والعضلة والخلايا والودكية وخلايا أخرى حيث ينظم عملية بناء المواد الكربوهيدراتية من سكر ونشا.
*الأشخاص المصابون بالبول السكري ليس لديهم القدر الكافي من الأنسولين أو يعانون من انعدامه كليا, لذا يجب عليهم أن يتعاطوا جرعات محسوبة من الأنسولين كل يوم.
*يكون حقن الإنسولين تحت الجلد ولا يمكن أخذه عن طريق الفم لأن عصارات المعدة تتلفه.
* تقوم شركة فايزر Pfizer لإنتاج الأدوية بإنتاج إنسولين جديد يؤخذ عن طريق الاستنشاق بواسطة الأنف عبر بخاخ inhaler بدلا من الزرق عن طريق الحقن (الإبر),
* واستخدام الإنسولين بهذا الأسلوب لا زال موضوع دراسة للتأكد من خلوه من الآثار الجانبية على الرئتين نتيجه للاستخدام الكثير
* للأنسولين وظيفة مهمه جدا فهو في حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم تفرزه البنكرياس كواسطة تجعله :
@ يُدخِل الجلكوز والسكر إلى الخلايا ،
@ ويجعل الكبد يحول الجلكوز إلى جليكوجين, مما يؤدي إلى خفض مستوى الجلوكوز بالدم.

أنواع الإنسولين المستخدمة علاجياً
توجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج مرض السكر :
1- الأنسولين البشري (Human insulin).
2- الأنسولين غير البشرى (انسولين مصنع أو مُنَاظِر) (Insulin analogue).
وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب (one ml = 1 cubic cm ). ويراعي في كل حقن الأنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز.

# تقسم أنواع الأنسولين إلى خمسة, ويعتمد هذا التقسيم على مدى سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن:
1-أنسولين سريع جداً في المفعول (فوري).rapid acting
2-أنسولين سريع المفعول (منتظم).regular
3-أنسولين متوسط المفعول .intermediate
4-أنسولين بطيء المفعول (على المدى الطويل).long acting
5-أنسولين مُخَتلَط وهو نوع آخر يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت.
1) أنسولين سريع جداً في المفعول (Humalog & Novalog insulin)
*سائل صافى اللون.
*فوري المفعول, يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين بعد 10 دقائق من الحقن.
أقصى مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن.
استمرار مفعوله من 3-4 ساعات.
يأخذ المريض جرعة الأنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة.
@ معظم مرضى السكر يحتاجون إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر, لذا من الممكن إضافة الأنسولين بطيء أو متوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول.
@ لابد التأكد تكراراً من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الأنسولين فوري المفعول.
يحدد الطبيب المعالج جرعة الأنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أو الرياضة التي يمارسها.
لابد من التأكد من صفاء سائل الأنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة, وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها.
إذا تم خلط الأنسولين الفوري المفعول مع أنسولين له مفعول أطول يتم سحب الأنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه.

2) الأنسولين سريع المفعول (الأنسولين المنتظم - R-insulin)
*سائل صافى بدون لون.
*يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن.
*أقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات.
*يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة.
*يمكن خلطه في نفس السرنجة بأنسولين طويل المفعول أو يعطي الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول.
لا يمكن خلط الأنسولين بطىء المفعول مع الأنسولين طويل المفعول.
*أكثر الأنواع استقراراً في الأنسولين.
*من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة).
*التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الأنسولين.
*إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة.
*إذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول, يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره.

3) أنسولين متوسط المفعول (Lante & NPH insulin)
*غير صافي اللون كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أو غاز ولكنها غير منحله فيه).
*يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام.
*يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن.
*أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن.
*استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم.
*يتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار .
*يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم, ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم.
*يمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أو الفورى المفعول.

4) أنسولين بطيء أو طويل المدى( Glarine & Ultra Lente)
*بطيء المفعول.
*أنسولين معلق (عكر) غير صافٍ.
*يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن.
*أقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة.
*يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة.
*تؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار.
*يمكن أن يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أو قبل النوم حسب تعليمات الطبيب.
*يمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنجة.
*أفضل طريقة لتخزينه الثلاجة (في حالة عدم فتح زجاجة الأنسولين).
الـ (Glarine)هو أحد أنواع الإنسولين طويلة المفعول وهو أنسولين غير بشرى يختلف عن باقي الأنواع في أنه :
*سائل صافٍ.
*يبدأ بعد حوالي ساعة من الحقن.
*لا معلومات عن أقصى مفعول له.
*كمية صغيرة من الـ (Glarine) يتم حقنها منه ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة.
*لا يمكن خلطه بأي نوع آخر من الأنسولين.
* التغيير لـ (Glarine) بعد الأنسولين المتوسط أو البطىء المفعول لا يتم إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه.

5) أنسولين مُخَتلَط
يضم ثلاثة أنواع:
A) نوع 30/70 يحتوي على 70% أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم (سريع).
B) نوع 50/50 يحتوى على 50% أنسولين متوسط المفعول و50 % أنسولين منتظم.
C) نوع 25/75 يحتوى على 75% أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فورى المفعول.
يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن.
أقصى مفعول بعد 2-8 ساعات.
استمرار المفعول حتى 24 ساعة في الجسم.
وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك.
يمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة.
بمجرد أن يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي الحقن به على الفور.
يمكن خلط الأنسولين فوري أو سريع المفعول مع الأنسولين بطيء أو متوسط المفعول.
لا يمكن خلط Glarine مع أي نوع آخر من الأنسولين.
تابع

اكتشاف الإنسولين

اكتشف العالمَان فريدريك بانتينغ (بالإنجليزيّة: Frederick Bantin) وتشارلز بيست (بالإنجليزيّة: Charles Best) أنّ الإنسولين هو الهرمون الذي يفتقر إليه مرضى السكري،
وقد اكتشفا طريقةً للحصول عليه من البنكرياس الحيوانيّ،
وقد حاول العلماء طوال سنوات تصنيع الإنسولين بعد معرفة رسم التركيب الكيميائي للإنسولين البشري، لكنّ الكميات المُنتَجة عن طريق الكيمياء وحدها قليلة، ولم تكن كافيةً للمرضى في ذلك الوقت، إلى أن اكتشفوا كيفيّة الاستفادة من البكتيريا لإنتاج الإنسولين في السبعينات وذلك عن طريق تغييرها على المستوى الجينيّ.
وقد بقي الإنسولين الحيوانيّ مُستخدَماً حتّى الثمانينات؛ حيث كان المرضى في جميع أنحاء العالم يعتمدون على الإنسولين المُستخرَج من الخنازير والأبقار لعلاج مرض السكري،
إلا أنّه لم يكن مطابقاً في تركيبه للإنسولين البشري على الرغم من التشابه الكبير بينهما،
ولذلك فقد عانى بعض المرضى من تفاعلات حساسية؛ نتيجةً لاختلاف التركيب بين نوعَي الإنسولين.

تسخير البكتيريا لصناعة الإنسولين :
يتمّ تصنيع الإنسولين باستخدام تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف؛ حيث يدرج العلماء الجينات البشرية في المادة الوراثية للبكتيريا التي تُسمّى فيما بعد البكتيريا المؤتلفة (بالإنجليزيّة: Recombinant bacteria)، وهي بكتيريا يمكنها إنتاج البروتين المشفّر بواسطة الجين البشري،
وفي هذه العملية :
1- يبني العلماء جين الإنسولين البشري في المختبر،
2- ثمّ يُزيلون حلقةً من الحمض النووي للبكتيريا تُعرَف باسم البلازميد (بالإنجليزيّة: Plasmid)،
3- ثمّ يدرجون الجين البشري داخلها،
4- وبذلك يصبح الجين البشري جزءاً من المادة الوراثية للبكتيريا،
5- بعد ذلك يُرجعون حلقة البلازميد إلى البكتيريا،
6- ثمّ يضعون هذه البكتيريا المؤتلفة في خزانات كبيرة خاصّة بالتخمير،
7- وهناك تبدأ البكتيريا المؤتلفة باستخدام جين الإنسولين البشري للبدء بإنتاجه،
8- عندها يحصل العلماء على الإنسولين المُصنَّع لتتمّ تنقيته من الشوائب، واستخدامه في العلاج.

الكائنات المُستخدَمة لصناعة الإنسولين :
هناك العديد من الأدوية البروتينية التي يتمّ تصنيعها باستخدام ما يُعرَف بتكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف أو مُعاد التركيب (بالإنجليزيّة: Recombinant DNA)،
ومن الكائنات الحية المُستخدَمة لتصنيع الأدوية المختلفة مثل الإنسولين :
# البكتيريا الإشريكية القولونية (بالإنجليزيّة: Escherichia coli)، التي تتمتّع بالعديد من المزايا بما في ذلك معدل النمو المرتفع، وبساطة متطلبات النمو، وسهولة التعامل معها في المختبر، وارتفاع إنتاجيتها، وانخفاض تكلفة استخدامها،
ومن الكائنات الأخرى المُستخدَمة في ذلك أيضاً
# نوع من الخمائر تُسمّى فطريات الخميرة (بالإنجليزيّة: Saccharomyces cerevisiae)،
# والنباتات المُعدَّلة وراثياً (بالإنجليزيّة: Transgenic plants) كما هو الحال مع البذور الزيتيّة لنبات رشاد أذن الفأر (بالإنجليزيّة: Arabidopsis thaliana).

ادوية أخرى مُصنّعة بتكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف :
هناك العديد من الأدوية المُصنَّعة بتكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف، منها ما يأتي:
1- المضادات الحيوية :
تُعدّ المضادات الحيوية (بالإنجليزيّة: Antibiotics) أكبر مجموعة من ناحية الأهميّة الاقتصاديّة بين المنتجات التي يتم الحصول عليها عن طريق التخمير،
ومن الأمثلة على المضادات الحيوية المصنعة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة :
@ البنسلين (بالإنجليزيّة: Penicillin)، @ والسيفالوسبورين (بالإنجليزيّة: Cephalosporin)، @ والكلورامفينيكول (بالإنجليزيّة: Chloramphenicol)، @ والستربتوميسين (بالإنجليزيّة: Streptomycin)، @ والكليندامايسين (بالإنجليزيّة: Clindamycin)، @ والفانكومايسين (بالإنجليزيّة: Vancomycin)، @ والتيكوبلانين (بالإنجليزيّة: Teicoplanin).
2- عوامل تخثر الدم : من عوامل تخثر الدم (بالإنجليزيّة: Clotting factors) المُصنَّعة بتكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف :
@ العامل الثامن @ والعامل التاسع؛ المُستخدَمان لعلاج مرض الهيموفيليا.
3- الهرمونات :
من الهرمونات (بالإنجليزيّة: Hormones) المُصنَّعة بتكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف :
@ هرمون النمو المعروف باسم سوماتروبين (بالإنجليزيّة: Somatropin)،@ وهرمون الإنسولين.
4- عوامل النمو :
تم تصنيع العديد من عوامل النمو (بالإنجليزيّة: Growth factors) التي :
@ تُستخدَم للوقاية من العدوى المرتبطة بنقص الخلايا المتعادلة الناجم عن العلاج الكيميائي (بالإنجليزيّة: Chemotherapy induced neutropenia)،
@ ونقص الصفيحات الناجم عن العلاج الكيميائي (بالإنجليزيّة: Chemotherapy induced thrombocytopenia)،
@ وفقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي،
@ وكذلك هرمون الإريثروبويتين (بالإنجليزيّة: Erythropoietin) وهو هرمون تُنتجه الكلى، يحفّز نخاع العظام لإنتاج خلايا الدم الحمراء
5- السيتوكينات :
تُعرَّف السيتوكينات (بالإنجليزيّة: Cytokines) على أنّها الجزيئات التي تنشط الخلايا المناعية، وتنظم نموها وتمايزها، وتحفّز الاستجابة للالتهابات.
6- الإنزيمات :
@ مثل إنزيم دورناز ألفا (بالإنجليزيّة: Dornase alpha) المُستخدَم في علاج التليّف الكيسي (بالإنجليزيّة: Cystic Fibrosis)، @ وإنزيم ألتيبلاز (بالإنجليزيّة: Alteplase) المُستخدَم في إذابة تخثرات الدم، التي يمكن أن تُسبّب النوبات القلبية، والانصمام الرئوي، والسكتات الدماغية.
7- المطاعيم :
@ مثل مطعوم الإنفلونزا، @ ومطعوم الكبد الوبائي ب.

تم تحجيم الصورة إلى : 47 % من الحجم الطبيعي لها [ 1045 x 706 ]

[rtl][/rtl]

# عندما نقول إنسيولين بشري فإن هذا لا يعني أن الإنسيولين مشتق من بنكرياس البشر.
ولكن يتم إنتاج الإنسيولين البشري من بعض أنواع البكتيريا بإستخدام تقنية الهندسة الوراثية والإنسيولين الناتج من هذه التقنية والهندسة الوراثية هو إنسيولين مماثل ومطابق في تركيبته للإنسيولين البشري والذي يُفرز من البنكرياس ويُطلق عليه الإنسيولين البشري.
وهذا يختلف كثيراً عن الإنسيولين الحيواني والمشتق من بنكرياس الحيوانات كالأبقار والخنازير.
أمّا ما يُعرف بالإنسيولين الشبيه "Insulin analogues" فهو عبارة عن الإنسيولين البشري المذكور اعلاه ولكن تم تحوير بعض من تركيبته الكيميائية لكي تتغير بعض صفاته فأصبح لدينا إنسيولين شبيه.
# فإنسولين "الوجبات" الشبيه (كالأبيدرا ، والنوفورابيد ، والنوفولوج ، والهيومالوج) بداية مفعوله أسرع وله قمة أعلى وينتهي مفعوله أسرع من إنسيولين "الوجبات" البشري (كالريكيولار ، والأكترابيد) وهذا الأمر يجعل الإنسيولين الشبيه السريع المفعول "كأنسيولين وجبات" له ميزة عن الإنسيولين البشري السريع المفعول "كأنسيولين وجبات" من حيث:
1- لا يوجد هناك داعٍ للإنتظار 20-30 دقيقة قبل الأكل بعد حقن الإنسيولين. فالإنسيولين الشبيه السريع المفعول بأمكانك حقنه تم البدء في الأكل دون إنتظار.
2- نسبة الزيادة لسكرالدم بعد الأكل (أقل) لمستخدمي الإنسيولين الشبيه لأن له قمة "ذروة مفعول" أعلى من الإنسيولين البشري.
3- نسبة حدوث الهبوط في سكر الدم بين الوجبات (أقل) لمستخدمي الإنسيولين الشبيه عن مستخدمي الإنسيولين البشري لأن مفعوله ينتهي أسرع من الإنسيولين البشري.
# أما بالنسبة للإنسيولين الشبيه "القاعدي" (اللانتوس والليفيمير) فإنهما يمتازان عن الإنسيولين البشري "القاعدي" (إن بي إتش "NPH" أو الإنسيولاتارد) بأن مدة مفعولهما أطول ولا توجد لهما ذروة مفعول (بالرغم من وجود ذروة مفعول بسيطة لـ الليفيمير) وهذا الفرق يجعل الإنسيولين الشبيه القاعدي أفضل من الإنسيولين البشري القاعدي كأنسيولين قاعدي.
- هناك شيء مهم وهو الإختلاف في الأسعار بين الإنسيولين الشبيه والإنسيولين البشري، فالإنسيولين الشبيه اغلى بكثير من الإنسيولين البشري.
- نقطة أخيرة وهي أن هناك مفهوم خاطئ وهو إعتقاد البعض بأن إستخدام الإنسيولين الشبيه أفضل من الإنسيولين البشري من حيث التحكم في سكر الدم. هذا المفهوم خاطئ فالتحكم في سكر الدم يعتمد على رؤوس المثلث العلاجي الثلاث وهي ("الإنتظام في العلاج + الأكل الصحي والحمية + الإنتظام في الرياضة") وليس نوع الإنسيولين.
[rtl]http://alsukri.blogspot.com/2013/04/ins[/rtl] ... human.html

الإنسيولين الشبيه "Insulin analogues" السريع المفعول !
معظم مستخدمي الإنسيولين يعرفون جيداً ما هو إنسيولين الأكترابيد، أو الريكيولار أو الــ R وهو إنسيولين "بشري" سريع المفعول.
هناك إنسيولين "بشري"(Human insulin) وإنسيولين "شبيه"(Insulin analogues) وإنسيولين الأكترابيد، أو الريكيولار أو الــ R هو الإنسيولين "البشري" السريع المفعول و (الوحيد).
ولكن هناك عدة أنواع من الإنسيولين "الشبيه" السريع المفعول وأهمها:-
1- النوفورابيد أو إنسيولن أسبارت.
2- الأبيدرا أو إنسيولين جلولايسين.
3- الهيومالوج أو إنسيولين الليزبرو.
الإسم الأول هو الإسم التجاري والإسم الثاني هو الإسم العلمي لهذه الأنواع الثلاثة من الإنسيولين الشبيه.
السؤال الآن: لماذا شركات الأدوية والأطباء لم يكتفوا بالإنسيولين "البشري" سريع المفعول أقصد إنسيولين الأكترابيد، يكتفوا به كأنسيولين وجبات ويُعطى قبل الوجبة كأنسيولين سريع المفعول؟ لماذا فكروا في تصنيع إنسيولين سريع المفعول آخر وهو الإنسيولين الشبيه السريع المفعول، لماذا؟
الجواب: لأن العلماء طموحين جداً، فهناك بعض المشاكل العملية التي تواجهنا كأطباء حين نستخدم في الإنسيولين "البشري" السريع المفعول كأنسيولين وجبات وهذه المشاكل هي:
1- يجب الإنتظار لمدة 20-30 دقيقة قبل البدء في تناول الوجبة الرئيسية بعد حقن الإنسيولين تحت الجلد.
2- بالرغم من وجود قمة (أي ذروة مفعول) للإنسيولين الأكترابيد إلا أن زيادة السكر بالدم بقيم عالية بعد تناول الوجبة قد تحدث.
3- يستمر مفعول الإنسيولين الأكترابيد أحياناً لفترة 6 ساعات، وهذا قد يُسبب في حدوث نوبات هبوط في سكر الدم بين الوجبات.
فالإنسيولين الشبيه السريع المفعول مثل (النوفورابيد أو الأبيدرا أو الهيومالوج) أفضل نسبياً من إنسيولين الأكترابيد من حيث هذه المشاكل،:
* فمفعول الإنسيولين الشبيه السريع المفعول يبدأ بسرعة بحيث يستطيع المصاب بالسكري أن يبدأ الأكل مباشرة بعد حقن الإنسيولين تحت الجلد،
* وله قمة (ذروة مفعول) أعلى فبالتالي إرتفاع السكر بالدم بقيم عالية بعد الأكل أقل،
* ومفعوله ينتهي أسرع من الإنسيولين الأكترابيد فبالتالي حدوث الهبوط في السكر بين الوجبات أقل. لهذه الميزات تم إعتماد الإنسيولين الشبيه السريع المفعول كخيار جيد كأنسيولين وجبات سريع المفعول.
ملاحظة: لا توجد ميزة تميز أحد أنواع الإنسيولين "الشبيه" السريع المفعول عن الآخر على أرض الواقع ومن الناحية العملية، فـــ أيهما أفضل النوفورابيد، أم الأبيدرا أم الهيومالوج؟ الجواب: لا يوجد أفضل فكلهم سواء.
[rtl]http://alsukri.blogspot.com/2014/12/ins[/rtl] ... ogues.html

تابع

إذن هناك إنسيولين وجبات "Prandial insulin" وهو الإنسيولين الذي يقوم بإفرازه البنكرياس إستجابة لتناول وجبة أكل، وأن هناك إنسيولين قاعدي "Basal insulin" وهو إنسيولين مهم أيضاً للجسم ويُفرز على مدار الأربعة وعشرين ساعة.

والآن لنسأل سؤال بعد أن فهمنا أن هناك إنسيولين وجبات وإنسيولين قاعدي، هل إستطاع الطب أن يكتشف ويُصنـّع إنسيولين يحاكي الإنسيولين الذي يـُفرز من البنكرياس الطبيعي؟

الإجابة: نعم.

إستطاع الطب أن يكتشف ويصنع إنسيولين يحاكي إنسيولين الوجبات ويقوم بما يقوم به إنسيولين الوجبات وأستطاع أن يكتشف ويصنع إنسيولين يحاكي الإنسيولين القاعدي ويقوم بما يقوم به الإنسيولين الفاعدي. وهذه إنجازات طبية عظيمة.
ملاحظة: هناك عدة طرق لحـَقن الإنسيولين ولكننا سنتحدث فقط عن الطريقة الأكثر إستعمالاً وهو حقن الإنسيولين تحت الجلد. إما بإستخدام إبرة الإنسيولين أو قلم الإنسيولين.

والآن هناك الكثير من أنواع الإنسيولين الموجود بالصيدليات، وبما أننا فهمنا ما معنى إنسيولين قاعدي "Basal insulin" وإنسيولين وجبات "Prandial insulin" فإنه من الأفضل أن نكتب الآن أنواع الإنسيولين ثم بعد ذلك نقوم بتصنيفها وفقاً لنوعها هل هي إنسيولين قاعدي أم إنسيولين وجبات؟

فلدينا كما هو معروف لدى بعض المصابين بالسكري مركبات الإنسيولين الآتية:- (مع ملاحظة أنه أرجو عدم الإنزعاج من كثرة الأسماء فمعرفتك للإنسيولين الذي يخصك أسهل بكثير مما توقع !)

1. الريكيولار (Regular)
2. الأكترابيد (Actrapid)
3. النوفورابيد (Novorapid) أو أسبارت (Aspart)
4. أبيدرا (Apidra) أو جلوليسين (Glulisine)
5. الهيومالوج (Humalog) أو ليزبرو (Lispro)
6. إن بي آتش (NPH)
7. إنسيولاتارد (Insulatard) أو إن بي إتش (NPH)
8. لانتوس (Lantus) أو جلارجين (Glargine)
9. ليفيمير (Levemir) أو ديتيمير (Detemir)
10. ميكستارد (Mixtard)
11. الهيومالوج-ميكس (Humalog mix)
12. النوفوميكس (Novomix)

ملاحظة : كلمة (( "أو" )) معناها هو نفس الإنسيولين ولكن له إسمان "تجاري" و"علمي". وبعض المصابين بالسكري يعرفون الإنسيولين الذي يتناولونه بإسمه العلمي والبعض الآخر يعرفونه بإسمه التجاري.

فأعرف ما هو الإنسيولين الذي تستخدمه، إقرأ إسمه وإذا لم تستطيع فأجعل طبيبك يقرأه لك ويقول لك نوعه، فهذه هي أنواع الإنسيولين الموجود بالصيدليات (أو معظمها) والآن سنقوم بتصنيفها أي منها إنسيولين وجبات وأي منها إنسيولين قاعدي:
1- إنسيولين وجبات "Prandial insulin" إنسيولين رقم 5،4،3،2،1 أي الريكيولار، الأكترابيد، النوفورابيد، أبيدرا، الهيومالوج.

2- إنسيولين قاعدي "Basal insulin" إنسيولين رقم 9،8،7،6 أي إن بي آتش (NPH)، إنسيولاتارد، لانتوس، ليفيمير.
لاحظ أن هناك ثلاث إنسيولين لم أقم بتصنيفهما كأنسيولين قاعدي أو إنسيولين وجبات وهم رقم 10، ورقم 11 ورقم 12 (الميكستارد والهيومالوج-ميكس والنوفوميكس) ... أليس كذلك؟ الإجابة: بلى. والسبب لأن هذه الأنواع الثلاثة بها مزيج وخليط من إنسيولين وجبات وإنسيولين قاعدي وهذا ما يُعرف بـــ "الإنسيولين المخلوط". وهو تم تصنيعه لتسهيل عملية إعطاء النوعان مع بعض. حيث أنه في السابق يقوم المصاب بالسكري (بنفسه) بتخليط أنواع الإنسيولين وهذا قد يُسبب في لخبطة عدد الجرعات أو فساد الإنسيولين ومع الإنسيولين المخلوط تم علاج هذه المشكلة.

لا تكثرت إلى كثرة مركبات الإنسيولين فالغرض من إستخدام الإنسيولين هو المهم والذي يجب عليك معرفته، وهذه النقطة مهمة جداً، فأنت بحاجة إلى إنسيولين يقوم بتغطية زيادة السكر بعد أكل الوجبة الرئيسية أي أنت بحاجة إلى "إنسيولين وجبات" وأنت بحاجة إلى إنسيولين يبقى في دمك لمدة أربعة وعشرين ساعة للعمل كأنسيولين قاعدي.
فلو تحصلت على هاذين النوعين من الإنسيولين فإنك ستحاكي البنكرياس وستكون لك الأدوات لكي تقوم بعمل البنكرياس. فلاحظ أن كثرة أسماء وأنواع الإنسيولين ما هي إلا لكثرة الشركات المصنعة للإنسيولين والتي تحاول أن تقوم بتصنيع إنسيولين يمتاز ببعض الميزات عن الإنسيولين الذي تم تصنيعه من شركة أخرى.
ولكن الإنسيولين دائماً إمّا أن يكون قاعدي أو وجبات (ليس لهم مفر من ذلك) وهذا هو مفتاح فهم كيفية عمل الإنسيولين الذي بحوزتك.
ولكي تكون خبير أسأل نفسك السؤال هل هذا إنسيولين قاعدي أم وجبات، فالإنسيولين القاعدي يجب أن يبقى مفعوله لمدة 24 ساعة (من المفترض ذلك حسب ما أوضحنا في الدرس الأول والثاني) وإنسيولين الوجبات والذي من المفترض أن يبقى مفعوله لمدة حوالي 4 ساعات بعد تناول الوجبة.

تعرّف على الإنسيولين

طريقة الحقن بحقن الانسولين المفصلة و المشروحه بدقه

--- (( تعرّف على الإنسيولين
--( الإنسيولين هذا الدواء الرائع ! )

إن إكتشاف الإنسيولين من أهم الإكتشافات التي ينبغي أن نتذكرها من حين لآخر، فقد أنقذ هذا الإكتشاف حياة الملايين من البشر، وما زال سينقذ حياة ملايين آخريين. كما أنه جعل الحياة مع السكري أفضل مما كانت عليه قبل إكتشاف الإنسيولين، فها هو الطفل «تيدي ريدر» «Teddy Ryder»، الواضح بالصورة قبل وبعد إستعمال الإنسيولين وهو من الأوائل الذين بدأوا إستخدام الإنسيولين، يكتب لمكتشف الإنسيولين وهو الدكتور «فريدريك بانتنك» يكتب له رسالة موضحة بالصورة فيقول:
Dear DR. Banting, I wish you could come to see me. I am a Fat Boy now and I feel fine. I can climb a tree. Margaret would like to see you. Lots of love from Teddy Ryder
سأحاول أن أترجمها فيقول الطفل «تيدي رايدر» : «عزيزي الدكتور بانتنك، أتمنى أن تأتي لتراني، أنا الآن طفل سمين وأشعر بأنني بخير. بإمكاني أن أتسلق الشجر. مارجريت تود رؤيتك، مع وافر حبي لك ... تيدي ريدر».
=============
إنتهت الرسالة.
وحتى يستطيع المصاب بالسكري معرفة كيفية الإستفادة من الإنسيولين "الإستفادة القصوى" وجب عليه أولا أن يعرف كيف يشتغل الإنسيولين في الجسم وفي الأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري.
فمعرفة كيف يتم إفراز وعمل الإنسيولين في الجسم في الحالات الطبيعية هي (( المفتاح )) لفهم كيفية عمل الأنواع المختلفة من الإنسيولين الموجودة في الصيدليات وبالتالي الإستفادة منها بشكل جيد.:
في الشخص الطبيعي يتم إفراز الإنسيولين على مدى الأربعة وعشرين ساعة من البنكرياس. وبالتحديد من خلايا تُـعرف بخلايا البيتا.
ولكن الإنسيولين التي يتم إفرازه من البنكرياس بطريقتين .... أُعيد ... بطريقتين، الطريقة الأولي حيث يتم إفراز الإنسيولين على مدى الأربعة وعشرين ساعة وبدون توقف وهذه الطريقة ليست لها علاقة بوجبات الأكل، فالإنسيولين الذي يُفرز بهذه الطريقة يُعرف "بالإنسيولين القاعدي BASAL"،
والطريقة الثانية حيث يتم إفراز الإنسيولين بعد تناول وجبة من الأكل (أي إستجابة لتناول وجبة أكل) والإنسيولين الذي يُفرز بهذه الطريقة يُعرف "بإنسيولين الوجبات"،، إذن هناك "إنسيولين قاعدي وإنسيولين وجبات!"

1- إن كمية "الإنسيولين القاعدي" و"إنسيولين الوجبات" التي يفرزها البنكرياس الطبيعي يومياً تقريباً "متساويتان"، فالكمية متساويتان لنتذكر ذلك، وهذه نقطة في غاية الأهمية.
ولتوضيحها أكثر لنفترض أن البنكرياس الطبيعي لشخص ما قام بإفراز "24 وحدة إنسيولين في اليوم" فإن 12 وحدة تـُفرز "كأنسيولين قاعدي على مدى الأربعة وعشرين ساعة" والـ 12 وحدة الأخرى تـفرز "كأنسيولين وجباب موزعة على الثلاث وجبات 4 + 4 + 4 ، فلنتذكر هذه النقطة حيث أننا سنتطرق إليها عندما نتحدث عن تطبيقات العلاج بإستخدام الإنسيولين وأنواعه.
2- إن أهم وظيفة لـ "إنسيولين الوجبات" هي عدم السماح لسكر الدم بالإرتفاع بعد تناول الأكل .
بينما "الإنسيولين القاعدي" والذي يقوم بإفرازه البنكرياس بدون توقف وعلى مدى الأربعة وعشرين ساعة فإن له عدة فوائد بالجسم :

* كأحتياجات نمو الخلايا

* وإفراز بعض المواد الكيميائية الهامة،

* وهذا الإنسولين هو المسؤل عن كمية السكر بالدم في الصباح الباكر. (أي والشخص صائم).

3- الملاحظة الثالثة وهي مهمة جداً أنه يجب أن نتذكر أن النقص في كمية "الإنسولين القاعدي" عن المعدل الطبيعي هو المسؤل عن زيادة إنتاج الأحماض الكيتونية من الكبدKETON BODIES.

وهذه نقطة مهمة جداً حيث أن الأشخاص المصابون بالنوع الأول من السكري والذين تتكرر لهم الإصابة بالحموضة الكيتونية، فإنه يجب على الطبيب المعالج أن يزيد من كمية الإنسيولين القاعدي وليس زيادة كل جرعات الإنسيولين المستخدم .

وهذا خطأ شائع، حيث أن زيادة كمية الإنسيولين القاعدي وإنسيولين الوجبات مع بعض قد تسبب في زيادة إحتمالية التذبذب في سكر الدم بين الزيادة العالية والنقصان والشديد.

الكبد يخزن الجلوكوز الزائد علي شكل مادة كثيفة تسمي الجليكوجين Glycogen ---
و عندما لا يكون هناك إمداد للجلوكوز عن طريق الطعام كأوقات الصيام و أوقات ما بين الوجبات بعد هضم الطعام فإن الكبد يحول الطاقة المخزنة علي شكل جليكوجين مرة أخري إلي جلوكوز يُضَخ في الجسم بإنتظام كمصدر مستمر للطاقة و ذلك لكي :
@ ينبض القلب @ و يضخ الدم @ و يعمل الجهاز الهضمي @ و يفكر المخ @ و تعمل الكلية @ و تتنفس الرئتين…@ إلخ…
و لكي يستطيع الجسم الأستفادة من الجلوكوز الذي يفرزه الكبد ، يقوم البنكرياس للشخص غير السكري بإفراز الأنسولين بكمية صغيرة في الدم كل بضع دقائق و بثبات علي مدي الأربع و العشرين ساعة بدون أي إعاقات.
و لأن بنكرياس السكري المعتمد علي الأنسولين (السكري النوع الاول) لا يُنْتِج أنسولين أصلا أو ربما ينتج كمية صغيرة فقط منه ، فإن المريض هنا يحتاج مصدر خارجي للأنسولين يسمس بالأنسولين القاعدي Basal Insulin كبديل بحيث يُحقن مرة أو مرتان في الأربع و العشرون ساعة و يمر إلي الدم من مكان الحقن تدريجياُ ليعوض الجلوكوز الُمفرز من الكبد بأستمرار.

وظيفة الأنسولين القاعدي :

الأنسولين القاعدي يعمل علي ضبط مستوي السكر في الدم في أوقات معينة أو بمعني آخر إيصال الجلوكوز المُفرز من الكبد (الطاقة) إلي خلايا الجسم في أوقات عدم وجود جلوكوز من الطعام و بمعني آخر عدم وجود أنسولين سريع المفعول في الدم كوقت النوم و أوقات ما بين الوجبات.
إذن الأنسولين القاعدي ذو أهمية كبري لضبط سكر الدم خلال النوم في الليل و خلال اليوم (ما بين الوجبات) و إذا لم يكن موجودا أو كان موجودا في الدم بنسبة قليلة فإن معدل السكر في الدم يرتفع عادة بشكل كبير نظرا لأن الكبد يستمر بإفراز الجلوكوز الذي يدور مع الدم و لكن لا يستطيع المرور لخلايا الجسم لعدم وجود أنسولين قاعدي.

كيف يعمل الأنسولين القاعدي Lantus or levemir :

عادة يؤخذ اللانتوس مرة واحدة يوميا و يبلغ اللانتوس (عند بعض السكريين) بداية ذروته (الخطية) بعد 4 إلي 9 ساعات و من الممكن أن ينتهي مفعوله قبل 24 ساعة و مع البعض الآخر يبدأ اللانتوس العمل بعد 3 ساعات و ينتهي بعد 20 ساعة -
د- جيني رول تقول أن اللانتوس لا يستمر 24 ساعة أبداً و ينتهي من 18 إلي 22 ساعة و د. برنستين يقول ينتهي في 12 ساعة.
أما الليفيمير فَيُفَضَّل أن يؤخذ مرتين يوميا و بعض الناس كما يقول د. برنستين يأخذونه 3 مرات يوميا إن قل الحقن في كل مرة عن 7 وحدات (أستشر طبيبك دائما) ، كما يقول جاري شاينر في كتابه كيف تفكر مثل البنكرياس ، و ذلك لقصر مدة مفعوله مقارنة باللانتوس (من 16 إلي 22 ساعة و لكنها تختلف من مريض إلي آخر.. .

ما هي عدد الوحدات اليومية المطلوبة:

المعدل اليومي بحسب كتاب فكر مثل البنكرياس من 0.2 إلي 0.5 وحدة لكل كجم من الوزن لسن ما تحت البلوغ و ما بعد البلوغ أما سن البلوغ فالأحتياج يكون أعلي قليلا
نصيحة خاصة
أحرص علي ألا يكون السريع أعلي من القاعدي (يعني لابد ان يكون القاعدي اعلي اكثر من ضعف السريع) ..كلما زاد السريع عن القاعدي كلما عرفت أنك تأكل الكثير من الكربوهيدرات ..أجمل نسبة 70% قاعدي و 30% سريع ..مثال 20 لانتوس و 10 نوفو رابيد ..رائع

كيف تعرف أن الجرعة سليمة :

قس قبل النوم بعد مرور 4 ساعات علي العشاء بدون رياضة أو أكل كثير البروتين – قس عند الأستيقاظ لو كان قياسك أعلي أو أقل ب 30 تكون الجرعة سليمة و في رأي آخر تكون القراءة 10% أعلي أو أقل من قراءة قبل النوم تكون الجرعة مضبوطة.

طريقة الحقن بحقن الانسولين المفصلة و المشروحه بدقه

http://alsukri.blogspot.com/2012/10/1-2-3-4.html

1- جهز علبة الأنسولين و الأبره

2-اشفط كمية من الهواء مساوية لكمية الأنسولين المقرر حقنها

3- اغرز نيبل الأبره في عبوة الحقن من الأعلى

4- ضخ الهواء داخل العبوة

فكرة وضع الهواء بداخل القنينة ، الغرض منها هو أن يحل الهواء محل كمية محلول

الإنسيولين المراد سحبه من القنينة ، وبالتالي لا يحدث أي

إضطراب في الضغط بداخل القنينة ، الأمر الذي لو حدث فإنه يؤدي إلى فساد هرمون

الإنسيولين بداخل القنينة ، ويفقد بالتالي مفعوله. هذا بالإضافة

إلى السهولة في سحب محلول الإنسيولين.

5- بعد ضخ الهواء للداخل (4) ابقي الأبره في الداخل و اقلب العبوة للسفل و

اشفط كمية

الأنسولين المقرره الى داخل الحقنه و

ستجد سهولة في الشفط لأن الهواء يساعد في الدفع

6- حدد مكان الحقن المخصصة

أختر مكان لضرب الإبرة ، هناك العديد من الأمكنة كما هو موضح بالرسم ، يفضل أن تقوم

بتغيير الأمكنة

حتى لا تحدث مضاعفات أخذ الحقنة في مكان واحد الأمر الذي يسبب في إعاقة إمتصاص

الإنسيولين

من مكان إعطاء الحقنة. كما أن الحركة تزيد من سرعة إمتصاص الإنسيولين إذا أُعطى

الإنسيولين في

الأطراف السفلية ، فيفضل أن يقوم مريض السكر بحَقن الإنسيولين (إذا كان المريض

يأخذ في أكثر من

حقنة يومياً) في جدار البطن في النهار أثناء الحركة ، وفي الفخذ في المساء ، حتى تتم عملية

إمتصاص الإنسيولين بأقل تدخل عوامل أخرى كالرياضة والحركة.

- يجب في كل مرة تغيير موضع الحقن وذلك تجنبا لحدوث تليف موضع الحقن, ويفضل الحقن بموضع يبعد أكثر من 2.5 سم -على الأقل - عن موضع الحقن السابق.
- يوصى بالحقن في المواضع التي يوجد بها كمية كافية من الدهون تحت الجلد, مثل الجزء الأمامي والخارجي من الفخذ, والجزء العلوي من الأرداف, والبطن, والذراع.
- يكون امتصاص الأنسولين أسرع عند الحقن بالبطن أو الذراع عنه عند الحقن بالفخذ أو الأرداف, ولذلك يفضل بعض المرضى الحقن في الذراع أو البطن في الصباح بالنسبة للأنسولين سريع المفعول, ثم الحقن في الأرداف أو الفخذ في المساء بالنسبة للأنسولين بطيء المفعول....
- يجب تجنب الحقن في بعض الأماكن مثل أماكن وجود ندب بالجلد, أو على بعد أقل من 5 سم حول السرة لأن هذا المكان مؤلم جدا ...

البطن بها نسيج دهني اكبر من الاذرع والأرجل ، وهي أفضل مكان للحقن لسرعة امتصاص الأنسولين به نظرا للنسبة العالية من النسيج الدهني الموجود فيها ..كما أن درجات الحرارة الدافئة تساعد أيضا علي سرعة امتصاص الأنسولين. ولأن البطن تكون مغطاة دائما، فإن للتدفئة تأثير فسيولوجى هام يجعل الأنسولين يمتص بسرعة أكبر في هذه المنطقة دون سواها.

في حالة عدم ممارسة الرياضة فإن إمتصاص الإنسيولين من جدار البطن أسرع من إمتصاصه عند حقنه في الفخذ ، ولكن في حالة ممارسة الرياضة بإستعمال الأرجل فإن إمتصاص الإنسيولين يصبح أسرع في حالة حقنه بالفخذ مقارنة بالبطن.

7- ادخل ابره الأنسولين بوضع عمودي مع ميل خفيف و اذا كنت تستخدم القلم ضعه

بشكل عمودي

تماماً

نقوم بإدخال الإبرة الخاصة بالإنسولين كاملة.. بزاوية 90° أو 45° عند الأطفال و الأشخاص النحيفين، و نقوم بحقن الإنسولين ببطء و ثبات...ثم نقوم بسحب الإبرة في نفس الزاوية التي أدخلناها فيها، و نقوم بالضغط قليلاً على مكان الحقن لبضع ثوان للحفاظ على الإنسولين من التسرب.
الحقن للأطفال يفضل بشكل مائل
يحقن الانسولين في الطبقة الموجودة بين الجلد والعضلة فعند البالغين العاديين يكون سمك الجلد كافي لأدخال الابرة بشكل عمودي دون ان نلمس العضلة أما عند الاشخاص النحيفين او الاطفال فيكون سمك الجلد صغير لذلك ندخل الابرة بشكل مائل حتى لا نلمس العضلة و الحقن مائل يقلل الالم

8- أحقن الأنسولين برفق

لا بد من عمل [size=13]الحليل التركمي لسكر الدم "HbA1c" كلهر على الاhba1c تحليل[/size]

في الشخص الطبيعي يتم إفراز الإنسيولين على مدى الأربعة وعشرين ساعة من البنكرياس. وبالتحديد من خلايا تُـعرف بخلايا البيتا.
ولكن الإنسيولين التي يتم إفرازه من البنكرياس بطريقتين .... أُعيد ... بطريقتين، الطريقة الأولي حيث يتم إفراز الإنسيولين على مدى الأربعة وعشرين ساعة وبدون توقف وهذه الطريقة ليست لها علاقة بوجبات الأكل، فالإنسيولين الذي يُفرز بهذه الطريقة يُعرف "بالإنسيولين القاعدي BASAL"،
والطريقة الثانية حيث يتم إفراز الإنسيولين بعد تناول وجبة من الأكل (أي إستجابة لتناول وجبة أكل) والإنسيولين الذي يُفرز بهذه الطريقة يُعرف "بإنسيولين الوجبات"،، إذن هناك "إنسيولين قاعدي وإنسيولين وجبات!"

1- إن كمية "الإنسيولين القاعدي" و"إنسيولين الوجبات" التي يفرزها البنكرياس الطبيعي يومياً تقريباً "متساويتان"، فالكمية متساويتان لنتذكر ذلك، وهذه نقطة في غاية الأهمية.
ولتوضيحها أكثر لنفترض أن البنكرياس الطبيعي لشخص ما قام بإفراز "24 وحدة إنسيولين في اليوم" فإن 12 وحدة تـُفرز "كأنسيولين قاعدي على مدى الأربعة وعشرين ساعة" والـ 12 وحدة الأخرى تـفرز "كأنسيولين وجباب موزعة على الثلاث وجبات 4 + 4 + 4 ،
2- إن أهم وظيفة لـ "إنسيولين الوجبات" هي عدم السماح لسكر الدم بالإرتفاع بعد تناول الأكل .
بينما "الإنسيولين القاعدي" والذي يقوم بإفرازه البنكرياس بدون توقف وعلى مدى الأربعة وعشرين ساعة فإن له عدة فوائد بالجسم :
* كأحتياجات نمو الخلايا
* وإفراز بعض المواد الكيميائية الهامة،
* وهذا الإنسيولين هو المسؤل عن كمية السكر بالدم في الصباح الباكر. (أي والشخص صائم).
3- يجب أن نتذكر أن النقص في كمية "الإنسيولين القاعدي" عن المعدل الطبيعي هو المسؤل عن زيادة إنتاج الأحماض الكيتونية من الكبد KETON BODIES.
وهذه نقطة مهمة جداً حيث أن الأشخاص المصابون بالنوع الأول من السكري والذين تتكرر لهم الإصابة بالحموضة الكيتونية، فإنه يجب على الطبيب المعالج أن يزيد من كمية الإنسيولين القاعدي وليس زيادة كل جرعات الإنسيولين المستخدم .
وهذا خطأ شائع، حيث أن زيادة كمية الإنسيولين القاعدي وإنسيولين الوجبات مع بعض قد تسبب في زيادة إحتمالية التذبذب في سكر الدم بين الزيادة العالية والنقصان والشديد.
الكبد يخزن الجلوكوز الزائد علي شكل مادة كثيفة تسمي الجليكوجين Glycogen ---
و عندما لا يكون هناك إمداد للجلوكوز عن طريق الطعام كأوقات الصيام و أوقات ما بين الوجبات بعد هضم الطعام فإن الكبد يحول الطاقة المخزنة علي شكل جليكوجين مرة أخري إلي جلوكوز يُضَخ في الجسم بإنتظام كمصدر مستمر للطاقة و ذلك لكي : @ ينبض القلب @ و يضخ الدم @ و يعمل الجهاز الهضمي @ و يفكر المخ @ و تعمل الكلية @ و تتنفس الرئتين…@ إلخ…
و لكي يستطيع الجسم الأستفادة من الجلوكوز الذي يفرزه الكبد ، يقوم البنكرياس للشخص غير السكري بإفراز الأنسولين بكمية صغيرة في الدم كل بضع دقائق و بثبات علي مدي الأربع و العشرين ساعة بدون أي إعاقات.
و لأن بنكرياس السكري المعتمد علي الأنسولين (السكري النوع الاول) لا يُنْتِج أنسولين أصلا أو ربما ينتج كمية صغيرة فقط منه ، فإن المريض هنا يحتاج مصدر خارجي للأنسولين يسمي بالأنسولين القاعدي Basal Insulin كبديل بحيث يُحقن مرة أو مرتان في الأربع و العشرون ساعة و يمر إلي الدم من مكان الحقن تدريجياُ ليعوض الجلوكوز الُمفرز من الكبد بأستمرار.

وظيفة الأنسولين القاعدي :

الأنسولين القاعدي يعمل علي ضبط مستوي السكر في الدم في أوقات معينة أو بمعني آخر إيصال الجلوكوز المُفرز من الكبد (الطاقة) إلي خلايا الجسم في أوقات عدم وجود جلوكوز من الطعام و بمعني آخر عدم وجود أنسولين سريع المفعول في الدم كوقت النوم و أوقات ما بين الوجبات.
إذن الأنسولين القاعدي ذو أهمية كبري لضبط سكر الدم خلال النوم في الليل و خلال اليوم (ما بين الوجبات) و إذا لم يكن موجودا أو كان موجودا في الدم بنسبة قليلة فإن معدل السكر في الدم يرتفع عادة بشكل كبير نظرا لأن الكبد يستمر بإفراز الجلوكوز الذي يدور مع الدم و لكن لا يستطيع المرور لخلايا الجسم لعدم وجود أنسولين قاعدي.

كيف يعمل الأنسولين القاعدي Lantus or levemir :

عادة يؤخذ اللانتوس مرة واحدة يوميا و يبلغ اللانتوس (عند بعض السكريين) بداية ذروته (الخطية) بعد 4 إلي 9 ساعات و من الممكن أن ينتهي مفعوله قبل 24 ساعة و مع البعض الآخر يبدأ اللانتوس العمل بعد 3 ساعات و ينتهي بعد 20 ساعة -
د- جيني رول تقول أن اللانتوس لا يستمر 24 ساعة أبداً و ينتهي من 18 إلي 22 ساعة و د. برنستين يقول ينتهي في 12 ساعة.
أما الليفيمير فَيُفَضَّل أن يؤخذ مرتين يوميا و بعض الناس كما يقول د. برنستين يأخذونه 3 مرات يوميا إن قل الحقن في كل مرة عن 7 وحدات (أستشر طبيبك دائما) ، كما يقول جاري شاينر في كتابه كيف تفكر مثل البنكرياس ، و ذلك لقصر مدة مفعوله مقارنة باللانتوس (من 16 إلي 22 ساعة و لكنها تختلف من مريض إلي آخر.. .
ما هي عدد الوحدات اليومية المطلوبة:
المعدل اليومي بحسب كتاب (فكر مثل البنكرياس) من 0.2 إلي 0.5 وحدة لكل كجم من الوزن لسن ما تحت البلوغ و ما بعد البلوغ أما سن البلوغ فالأحتياج يكون أعلي قليلا
نصيحة خاصة
أحرص علي ألا يكون السريع أعلي من القاعدي (يعني لابد ان يكون القاعدي اعلي اكثر من ضعف السريع) ..كلما زاد السريع عن القاعدي كلما عرفت أنك تأكل الكثير من الكربوهيدرات ..أجمل نسبة 70% قاعدي و 30% سريع ..مثال 20 لانتوس و 10 نوفو رابيد ..رائع
كيف تعرف أن الجرعة سليمة :
قس قبل النوم بعد مرور 4 ساعات علي العشاء بدون رياضة أو أكل كثير البروتين – قس عند الأستيقاظ لو كان قياسك أعلي أو أقل ب 30 تكون الجرعة سليمة و في رأي آخر تكون القراءة 10% أعلي أو أقل من قراءة قبل النوم تكون الجرعة مضبوطة.

الإنسيولين

http://alsukri.blogspot.com/2012/08/blog-post_9017.html

فماذا عن الإنسيولين المخلوط؟

هو الحقيقة عندما بدأ إستخدام الإنسيولين في الطب لم يكن هناك إنسيولين مخلوط . فكان المريض يأخذ جرعات لتغطية إنسيولين الوجبات ويأخذ جرعة أو إثنين لتغظية الإنسيولين القاعدي . وحيث أن الإنسيولين يجب حـَـقنه تحت الجلد فإن المصاب بالسكري وبدلاً من أن يقوم بحَـقن نفسه أكثر من مرة، (أي مرة بإنسيولين الوجبات ومرة أخرى بإنسيولين قاعدي) فإن المصاب بالسكري يـُنصح بأن يقوم بتخليط ومزج أنواع الإنسيولين في حـُـقنة واحدة ويقوم بحَـقنهم مع بعض.

وحيث أن عملية قيام المصاب بنفسه بالمزج بين أنواع الإنسيولين قد تُسبب في لخبطة، فإن الشركات المصنعة للإنسيولين قامت بتحضير مركبات ممزوجة مع بعضها حتى يسهل عملية حَـقن الإنسيولين، فقامت تلك الشركات بإضافة إنسيولين الوجبات مع إنسيولين قاعدي.

إذن هذا الإنسيولين الممزوج أو المخلوط عبارة عن مزيج من إنسيولين وجبات وإنسيولين قاعدي. ولدينا ثلاث مركبات إنسيولين مخلوط وهي :

A) "المكستارد"

B) والـ "الهيومالوج-ميكس"

C) والـ "النوفوميكس".

والآن نأتي إلى (( سؤال مهم جداً )). فبالأخذ بالإعتبار ما ذكرناه في الدروس الماضية، فما هي الطريقة المثلى (والتي تُـحاكي البنكرياس الطبيعي) لتغطية إحتياجات الإنسيولين للشخص المصاب بالنوع الأول من السكري؟

+ حيث أنه لا يوجد إنسيولين يُـفرز من البنكرياس في النوع الأول من السكري فالإجابة هي أن نقوم بحَـقنه ثلاث حقنات من إنسيولين وجبات + حُقنة واحدة من إنسيولين قاعدي . أليس كذلك؟ "شريطة أن يكون الإنسيولين القاعدي يستمر مفعوله لمدة 24 ساعة إذا أمكن وإذا لم يستمر مفعوله لمدة 24 ساعة (( فسنضطر )) إلى حَـقن الإنسيولين القاعدي مرتين في اليوم.

إليك مثال على ما ذكرناه للنوع الأول من السكري . لنفترض أن المريض بحاجة إلى 36 وحدة إنسيولين يوميا، فيمكننا تقسيم الـ 36 وحدة إلى

1- إنسيولين قاعدي مثل اللانتوس 18 وحدة في المساء (10 مساء)

2- وإنسيولين وجبات مثل النوفورابيد 6+6+6 قبل الإفطار وقبل الغذاء وقبل وجبة العشاء.

بعض الملاحظات الهامة على هذه الطريقة لحَـقن الإنسيولين:

1- لاحظ أن جرعة الإنسيولين القاعدي "اللانتوس" تساوي مجموع جرعات إنسيولين الوجبات "النوفورابيد"

2- يمتاز اللانتوس عن بقية انواع الإنسيولين القاعدي أن مفعوله يستمر لـ 24 ساعة فبالتالي من الممكن الإكتفاء بحُـقنة واحدة يومياً فقط من هذا الإنسيولين القاعدي (هذا في معظم الحالات).

أما من حيث التحكم بالسكر فإنه وبقية أنواع الإنسيولين القاعدي لا يوجد إختلاف يذكر.

وفي حالة إستخدام "الليفيمير" أو "إن بي إتش" أو "إنسيولاتارد" فإنه من الأفضل حَـقن المريض بحقنتين من هذه الأنواع واحدة في المساء وواحدة في الصباح.

3- حَـقن إنسيولين قاعدي كاللانتوس أو غيره ليس له علاقة بوجبة الأكل . أي أنه ليس شرطاً أن تقوم بحَقنهم قبل الأكل.

4- يجب أن تقوم بحَـقن إنسيولين الوجبات "النوفورابيد" قبل الأكل. مع ملاحظة أنه يمتاز كل من (( النوفورابيد والهيومالوج والأبيدرا )) بأن المصاب بالسكري يستطيع أن يضرب الحُـقنة ثم يأكل مباشرة.

أمّـا عندما يستخدم (( الأكترابيد أوالريكيولار )) كإنسيولين وجبات فإنه يجب أن ينتظر من 20 إلى 30 دقيقة ثم يبدأ بأكل وجبته.

5- عندما تقوم بحَقن إنسيولين وجبات فمن الضروري "أن تأكل وجبتك" وإلاّ فإنك عُرضة لهبوط سكر الدم. فلا تنسى تناول وجبتك.

6- هذه الطريقة "أي حَـقن المصاب بالسكري بثلاثة مرات أو أكثر" تـُعرف "بالعلاج المكثف" وهي الطريقة المثلى للتحكم بسكر الدم للمصابين بالسكري النوع الأول وهذا مثبوث علمياً. لنتذكر هذا التعريف "للعلاج المكثف".

ملاحظة: الطريقة المذكورة أعلاه هي الطريقة المثلى والمثبوثة علمياً بأنها الأفضل للنوع الأول من السكري ولكن عملياً فإن هناك عدة طرق لإستخدام كل من إنسيولين الوجبات والإنسيولين القاعدي وكذلك الإنسيولين المخلوط للمصابين بالسكري النوع الأول.

فالأهم هو أن يتم التحكم بسكر الدم وليس طريقة وعدد الحُقنات في اليوم.

وإختيار الطريقة المناسبة لكل مريض هي من واجبات الطبيب المعالج أو الطاقم الطبي المعالج للمريض.

وبقليل من الفهم مع القياس الذاتي لسكر الدم فإن إيجاد أنسب طريقة لحقن الإنسيولين ليست شيء صعب.

http://alsukri.blogspot.com/2012/08/blog-post_9017.html

# الطريقة المثلى لإستعمال الإنسيولين في النوع الأول للمصابين بالسكري هي :
ثلاث جرعات من إنسيولين الوجبات + جرعة أو إثنين من إنسيولين قاعدي وهو ما يُعرف "بالعلاج المكثف".
الهدف من إستعمال الإنسيولين هو التحكم في السكر وليس طريقة محددة أو معينة من عدد المرات من الحُـقن.
# إستعمال الإنسيولين في النوع الثاني من مرض السكري.؟
إذا إحتاج المصاب بالسكري النوع الثاني لإستخدام الإنسيولين (وهذا أمر متوقع بعد مرور فترة من الزمن من تشخيص المرض)
فالطريقتان الأكثر شيوعاً لإستعمال الإنسيولين في النوع الثاني هما :
1- (( الطريقة الأولى)) وهو حُـقنة واحدة فقط من إنسيولين قاعدي + أقراص الخافظة للسكر، إمّا نوع واحد أو نوعين من الأقراص. في هذه الحالة الأقراص جزء مهم من العلاج.
* الإنسيولين القاعدي أنواع إمّا إن بي آتش (NPH)، أو إنسيولاتارد، أو اللانتوس، أو ليفيمير.
2- ((والطريقة الثانية)) وهي حُـقنتين يومياً من إنسيولين مخلوط مثل : الميكستارد أو الهيومالوج-ميكس أو النوفوميكس. وليس بالضرورة أخذ الأقراص مع الإنسيولين المخلوط . ولكن ربما ينصح الطبيب بأخذ الأقراص أيضاً، ولكن ليس بالضرورة.
والطريقة الأنسب للنوع الثاني من مرضى السكري هي الطريقة الأولى، والسبب هو:
* قلة عدد مرات الحَقن. فحُـقنة واحدة أفضل من حُـقنتين للمريض.
* كما أنه مثبوث علمياً بأن حدوث هبوط السكر (بالليل) بالطريقة الأولى أقل نسبياً.
وحتى المصابين بالنوع الثاني قد نضطر في بعض الأحيان إلى إستخدام حُـقنتين من الإنسيولين أو ثلاثة أو أربعة مرات في اليوم ، فهذا يعتمد على مقدار التحكم في سكر الدم كما أسلفنا الذكر. فطريقة حَـقن الإنسيولين "وسيلة" و"الغاية" هي التحكم في سكر الدم.
عندما يتم معالجة المصاب بالسكري بحُقنة واحدة أو إثنثين فإن هذا ما يُعرف "بالعلاج التقليدي" لإستخدام الإنسيولين.
إذن مما سبق يكون لدينا طريقتين لإستخدام الإنسيولين "العلاج المكثف" ولدينا "العلاج التقليدي"
فالعلاج المكثف هو الطريقة المثالية لعلاج النوع الأول من السكري بينما العلاج التقليدي مناسب لعلاج المصابين بالسكري النوع الثاني.

http://kamalsayed.com/forum/viewtopic.php?f=65&t=5517

كيف يُخزّن الإنسيولين ؟ How is Insulin stored

من الأسئلة المهمة هو هذا السؤال، وتعلم كيفية تخزينه هي إحدى المهارات التي يجب على كل المصابين بالسكري والذين يستخدمون الإنسيولين تعلمها ، وذلك لعدة أسباب أهمها :
1- أن يبقى الإنسيولين فعّال ومفيد،
2- وثانيها هو الإقتصاد في الدواء
لأن الإهمال في التخزين يُفقد فعّالية الإنسيولين مما يجعل المصاب بالسكري يجلب إنسيولين آخر جديد وفي المناطق التي يُعطى بها الإنسيولين مجاناً فإن هذا الأمر فيه إسراف وتبذير، وهذا لا يرضى به أحد.
فلننتبه إلى النقطتين التاليتين بهذا الخصوص :
----- (( النقطة الأولى)) مخزونك من الإنسيولين (الذي لا تستعمله وتريد أن تُخزنه) سواء كان ((عبوات الإنسيولين العادية، أو عبوات أقلام الإنسيولين، أو قلم الإنسيولين الذي تتخلص منه بإنتهاء الإنسيولين الذي به)) يجب أن تقوم بتخزينه في الثلاجة ولكن يجب ملاحظة التالي:
1- يمنع تخزين الإنسيولين في الفريزر (لو أنّ الإنسيولين تجمّد، فقد فسد ويجب التخلص منه).
2- * المكان بالثلاجة والذي يجب أن يُخزن الإنسيولين به يجب أن تكون درجة حرارته مستقرة ، أي لا ينفع أن تـُخزن الإنسيولين في "باب الثلاجة" لأن باب الثلاجة لا يبقى مقفلاً لفترة طويلة.
* والأنسب أن يُوضع الإنسيولين في حافظة بلاستيكية وتوضع تلك الحافظة في المكان التي تُحفظ به الخضروات بباطن الثلاجة في مكان مناسب.
3- الإنسيولين يصلح للإستعمال ويبقى جيداً بالثلاجة، إلى أن تنتهي مدة صلاحية الإستعمال المكتوبة على العبوة أو القلم.
وإن لم تخزنه بالثلاجة، فبعد 28 يوم، الإنسيولين لن يبقى صالح للإستعمال ويجب التخلص منه. وهذا لا يرضى به أحد.

# ولكن هل بإمكان الإنسيولين المستعمل والمفتوح أن يُترك بخارج الثلاجة؟
الجواب: نعم مع ملاحظة أنه يجب تجنب تعرض الإنسيولين إلى درجة حرارة شديدة مثل تركه في السيارة في يوم شديد الحرارة أو أن درجة الحرارة بالغرفة التي بها الإنسيولين أكثر من 30 درجة مئوية.
سؤال آخر ما هي المدة التي يمكن للإنسيولين أن يبقى في الغرفة لو أن درجة الحرارة مناسبة؟
هنا يبدأ الإختلاف بين (( عبوات الإنسيولين العادية وعبوات أقلام الإنسيولين، أو قلم الإنسيولين الذي تتخلص منه بإنتهاء الإنسيولين الذي به)) كيف؟
** فعبوات الإنسيولين العادية، المفتوحة يجب أن تتخلص منها بعد شهر (30 يوم) حتى لو تبقى بها كمية من الإنسيولين.
** أمّا عبوات أقلام الإنسيولين، أو قلم الإنسيولين الذي تتخلص منه بإنتهاء الإنسيولين الذي به، فمدة بقائها وإستعمالها يختلف بإختلاف نوع الإنسيولين المستعمل للقلم والشركة المصنعة :
ويجب أن تسأل الصيدلاني المسؤل عن بيعه للقلم أن يُخبرك بمدة إنتهاء إنسيولين القلم المستعمل أو عبواته. فهو مكتوب بالنشرة التي مع الدواء.
وكأمثلة فقط :
1- عبوة قلم اللانتوس تبقى لمدة ..... 28 يوم.
2- عبوة قلم الليفيمير تبقى لمدة ..... 42 يوم.
3- عبوة قلم الأبيدرا تبقى لمدة ..... 28 يوم.
4- عبوة قلم الهيومالوج تبقى لمدة ..... 28 يوم.
5- عبوة قلم النوفولوج تبقى لمدة ..... 28 يوم.
6- قلم النوفوميكس يبقى لمدة ..... 28 يوم.
7- قلم الهيومالوج-ميكس يبقى لمدة ..... 28 يوم.
8- قلم الليفيمير يبقى لمدة ..... 42 يوم.
9- قلم اللانتوس يبقى لمدة ..... 28 يوم.

زيادة وزن الجسم الناجمة من إستعمال الإنسيولين، ما العمل لتفاديها؟ ))
بعض المرضى الذين يستخدمون حقن الإنسيولين يـُبدوا إنزعاجهم من الزيادة لوزن الجسم المصاحبة لإستخدام الإنسيولين ، الأمر الذي يؤدي إلى تركهم بعض الجرعات عمداً
الطبيب هو الذي ينزعج لأن الزيادة في الوزن تزيد من صعوبة السياسة العلاجية للتحكم الجيد بسكر الدم.
بالطبع عملية عدم تناول جرعات الإنسيولين في وقتها المحدد أو إلغاء بعض الجرعات دون الرجوع إلى الطبيب المعالج أمر غير مرغوب فيه لأنه يـُضيّع في (وقت) الطبيب ويـُضيّع في (وقت/وصحة) المريض.
والآن ما هي أسباب الزيادة لوزن الجسم نتيجة الإنسيولين ؟ وكيف يمكن تفاديها ؟
● (الإنسيولين يقوم بالحد من إفراز الجلوكوز (السكر) مع البول) :
كما هو معلوم فإن نقص (الكمية أو الفاعلية) لهرمون الإنسيولين تؤدي إلى زيادة السكر بالدم ، وإحدى الوسائل التي يقوم بها الجسم للتخلص من السكر الزائد هو:
* القيام بإفرازه مع البول،
* وسحب كمية من الماء معه (وهذا هو تفسير كثرة التبول والعطش لدي مريض السكري)،
# السكر عبارة عن طاقة يحتاجها الجسم لعمليات البناء،
* وعندما تفقد هذه الطاقة فإن هذا يؤدي إلى نحولة الجسم،
* وبالطبع إذا أستعملت الإنسيولين فإن الجلوكوز (السكر) سيقل في البول نظراً لإستهلاكه في الخلايا وعمليات البناء
* وبإستمرارية أخذ الإنسيولين فإن الزيادة في الوزن أمر متوقع. ANABOLIC
● (الإنسيولين يسبب الهبوط في سكر الدم) : الإنسيولين قد يِـُسبب هبوط بسكر الدم وهذا الأمر مخيف لدى بعض المرضى الذين حصل لهم الهبوط في سكر الدم وسبب لهم بعض المشاكل، لدرجة أن المريض أصبح يتعمد الأكل بكميات كثيرة (خوفاً من حدوث الهبوط) الأمر الذي يؤدي إلى زيادة وزن جسمه، بالطبع هذا ردة فعل خاطئة للتعامل مع الهبوط لسكر الدم،
* والطريقة المثلى هي أن يتعرف المريض على أسباب هبوط السكر في الدم، ثم السعي للوقاية منها.
● (أخذ الإنسيولين يعني الأكل كما أريد ومثل ما أشاء !) : بعض المرضى أكتشف أنه يستطيع أن يأكل ما يشاء، وكل ما عليه فعله، هو زيادة جرعة الإنسيولين. فأصبح يقوم بذلك مراراً، والآن خمـّن ما الذي سيحدث ؟ زيادة وزن الجسم بالطبع.
في الحقيقة الإنسيولين ليس ترخيصاً لأكل ما تشاء ولكنه وسيلة لمساعدتك في التحكم الجيد لسكر الدم. إذا أخذت جرعتك من الإنسيولين مع المحافظة على النظام الصحي للأكل الذي تتبعه دون أية زيادة في الأكل. فهذا يساعد على تفادي حدوث الزيادة في وزن الجسم الناجمة من إستعمال حـُقن الإنسيولين.
● (الإنسيولين في حد ذاته يزيد من وزن الجسم): هرمون الإنسيولين هرمون بناء ANABOLIC كما أسلفنا الذكر. معنى هذا أنه يزيد من حجم الدهون وحجم العضلات بالجسم.
وتوجد هناك نظرية أخرى أن الإنسيولين يؤثر في بعض مناطق الجهاز العصبي ويجعل الشخص يأكل أكثر. والسبب في هذا لم يـُفهم بالتفصيل بعد.
فالمرضى الذين يتناولون جرعات أقل من الإنسيولين هم أقل عـُرضةً للزيادة في الوزن.
ومرة أخرى النظام الصحي في الأكل وممارسة الرياضة قد تمكنك من تفادي الزيادة في الوزن وتساعد على جعل جرعة الإنسيولين أقل ما يمكن.
الإنسيولين هو أكثر الأدوية فاعلية لمرض السكري .
وبالمقارنة ببقية أدوية السكر، فالإنسيولين هو الوحيد الذي بإمكانه أن يقلل من التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) إلى أية قيمة تشاء.
فليس هناك سقف لإنخفاض (HbA1c) بإستخدام الإنسيولين.

ما هي مخاطر إستخدام الإنسيولين ! Risks of using insulin
الإنسيولين من أهم أدوية علاج السكري والأعراض الجانبية التي ربما تحدث نتيجة إستخدامه هي:
1- زيادة وزن الجسم.
2- وهبوط سكر الدم.
3- وتكوّن كتل شحمية في مكان حقنه.
4- وربما ضمور الأنسجة في مكان حقنه.
5- حساسية بالجلد. (نادرة الحدوث).
ولكن معظم هذه المشاكل بالإمكان تفادي حدوثها بالإستخدام الأمثل والجيد والطريقة الصحيحة لحقن الإنسيولين.
ولكن هل الإنسيولين يسبب تصلب الشرايين؟
لا... الإنسيولين لا يسبب تصلب الشرايين والذي كانت يوما ما هاجساً من إستخدام الإنسيولين إلا أن الأبحاث العلمية أكدت بأنه لا يسبب تصلب الشرايين.
ولكن هل الإنسيولين يُسبب الأورام؟
لا ... الإنسيولين لا يسبب الأورام ولا يزيد العرُضة للإصابة بالأورام وهذا ما أكدته الأبحاث العلمية أيضاً.
ملاحظة : الهبوط في سكر الدم قد يكون من أهم مخاطر إستخدام الإنسيولين فوجب على المصابين بالسكري العمل على معرفة أعراض الهبوط وقياس السكر ذاتياً في فترات مختلفة من اليوم وذلك لمعرفة قيمة السكر بالدم لديهم وتفادي حدوث الهبوط في سكر الدم.

إنسيولين الريكيولار "Regular" !
إنسيولين الريكيولار (Regular) له عدة أسماء يعرفها المصابون بالسكري (مثل إنسيولين الأكترابيد "Actrapid" ، إنسيولين الـ R ، وإنسيولين المية "في حالة أنه يأخذ في خليط "المية والحليب").
ملاحظة :
في الحقيقة لفظ "المية" يجب أن لا يستعمله المصاب بالسكري حديثاً لأنه (زمان) بالفعل كان هناك في العالم العربي نوعان (شائع إستعمالهما) وهما "المية" (أي يشبه الماء) ، وهو الإنسيولين الشفاف وشكلة كالماء وهو إنسيولين الريكيولار، وكان هناك "الحليب" (أي يشبه الحليب) وهو إنسيولين الـ NPH،
أما في أيامنا هذي فقد أصبح لدينا أنواع من الإنسيولين شفافة كالماء كثيرة وليس الريكيولار فقط، مثل اللانتوس والليفيمير وبقية أنواع الإنسيولين الشبيه السريع المفعول كالنوفورابيد ، والأبيدرا والهيومالوج.
فهذه كلها إنسيولين شفاف كالماء.
فيجب على المصاب بالسكري معرفة إسم الإنسيولين الذي يستخدمه أو أن يحضره معه عندما يأتي للعيادة للكشف وللمتابعة.
ملاحظة أخرى: لفظ "R" ، جاء من الحرف "R" المكتوب على العبوة لإنسيولين الريكيولار وهو لفظ أفضل من لفظ "المية".
بإختصار إنسيولين الريكيولار هو نفسه إنسيولين الأكترابيد، وهو نفسه إنسيولين "R" فهذه الثلاث أسماء لنفس المسمى وهو إنسيولين الريكيولار.
إذاً إنسيولين الريكيولار هو :
* إنسيولين "بَشَرِي" ،
* سريع المفعول
* ويستخدم في الغالب كإنسيولين وجبات (أي يُعطى قبل الأكل) ،
* ويجب الإنتظار قبل البدء في الأكل لفترة 20-30 دقيقة بعد حقنه تحت الجلد.
لماذا؟
لأن إنسيولين الريكيولار عندما يُحقن تحت الجلد فإنه :
* لا يذهب ) إلى مجرى الدم مباشرة،
* بل يتجمع مع بعضه بعد حقنه مباشرة تحت الجلد،
* ويصعب إمتصاصه إلا بعد أن يتفرق مرة أخرى بمرور الوقت،
* وهذه العملية تحتاج لحوالي (20-30 دقيقة) ،
* وعندما يدخل إلى مجرى الدم يبدأ مفعول الإنسيولين (الريكيولار) في تنقيص السكر بالدم.
- يستخدم إنسيولين الريكيولار في :
1- كإنسيولين وجبات في علاج النوع الأول من السكري (في حالة أن المصاب بالسكري يأخذ إنسيولين متعدد الجرعات).
2- كإنسيولين وجبات في علاج السيدات الحوامل المصابات بالسكري. (في حالة أن المصابة بالسكري "الحامل" تأخذ إنسيولين متعدد الجرعات).
3- يكون على هيئة إنسيولين مخلوط مع إنسيولين الـ NPH في ما يُعرف بإنسيولين "المكستارد" والذي بالإمكان إستخدامه في النوع الثاني أو النوع الأول من السكري أو الحوامل المصابات بالسكري.
4- بالإمكان إعطاءه عن طريق الوريد أو العضل في علاج حالات الطواريء مثل علاج "الحموضة الكيتونية السكرية" أو علاج "إرتفاع الضغط الإسموزي السكري".
- تستمر مدة مفعول إنسيولين الريكيولار ( أو الأكترابيد ، أو الـ R) حوالي 6 ساعات.
ولذلك يجب الإنتباه ( لمواعيد وتوقيت ) تناول الوجبات ويُنصح المصابون بالسكري بأن تكون الفترة الزمنية بين كل وجبة رئيسية والتي تليها حوالي 6 ساعات،
وبينهم "وجبات خفيفة" لتفادي الهبوط في سكر الدم بين "الوجبات الرئيسية".
ملاحظة: "الوجبة الخفيفة" مثل حبة فاكهة، كوب ياغورت (زبادي) 200 جرام وقطعة صغيرة من البسكويت، قطعة صغيرة من الخبز "بالتن أو الجبن".

كيفية البدء بالإنسيولين في النوع الثاني من السكري ! How to start insulin in type II diabetes
الاثنين، 14 ديسمبر 2015
https://alsukri.blogspot.com/2015/12/how-to-start-insulin-in-type-ii-diabetes.html
إذا إحتاج المصاب بالسكري النوع الثاني لإستخدام الإنسيولين (وهذا أمر متوقع بعد مرور فترة من الزمن من تشخيص الإصابة بالسكري) فالطريقتان الأكثر شيوعاً لإستعمال الإنسيولين في النوع الثاني هما:

1- (( الطريقة الأولى)) وهو حُـقنة واحدة فقط من إنسيولين قاعدي + الأقراص التي تخفض سكر الدم، إمّا نوع واحد أو نوعين من الأقراص. في هذه الحالة الأقراص جزء مهم من العلاج.
والإنسيولين القاعدي إمّا أن يكون الـ إن بي آتش (NPH)، أو اللانتوس، أو ليفيمير.
ملاحظة: جرعة الإنسيولين القاعدي في البداية تكون حوالي 12-14 وحدة يومياً ثم زيادتها بمقدار وحدتين كل ثلاثة أيام إلى أن نصل إلى معدلات "سكر صائم" أقل من 130ملجم/ديسيلتر.

2- ((والطريقة الثانية)) وهي حُـقنتين يومياً من إنسيولين مخلوط مثل : الميكستارد أو الهيومالوج-ميكس أو النوفوميكس. وليس بالضرورة أخذ الأقراص مع الإنسيولين المخلوط. ولكن ربما ينصح الطبيب بأخذ الأقراص أيضاً، ولكن ليس بالضرورة.

ملاحظة: الجرعة كبداية من الإنسولين المخلوط تكون حوالي 24 إلى 30 مقسمة على جرعتين قبل الإفطار حوالي الثلثين ثم ثلث الجرعة قبل وجبة العشاء. مثال لنفترص أن الحرعة ستكون 22 في اليوم من إنسيولين الميكستار فتقسم بحيث تكون الجرعة قبل الإفطار 16 والجرعة قبل وجبة العشاء 6 وحدات. ثم يقوم المصاب بالسكري تسجيل قراءات سكر صائم ومن تم مراجعة وتعديل الجرعات إلى أن نصل إلى القيمة المستهدفة وهي معدلات سكر صائم أقل من 130ملجم/ديسيلتر.

والطريقة الأنسب للنوع الثاني من السكري هي الطريقة الأولى، والسبب هو قلة عدد مرات الحَقن. فحُـقنة واحدة أفضل من حُـقنتين. كما أنه مثبوث علمياً بأن حدوث هبوط السكر (بالليل) بالطريقة الأولى أقل نسبياً. ولكن كلا الطريقتان جيدتان وفعّالتان.

ولكن أيضاً كما ذكرنا عند الحديث عن النوع الأول من السكري فإن الهدف المهم هو التحكم في سكر الدم. وحتى المصابين بالنوع الثاني قد نضطر في بعض الأحيان إلى إستخدام حُـقنتين من الإنسيولين أو ثلاثة أو أربعة مرات في اليوم ، فهذا يعتمد على مقدار التحكم في سكر الدم. فطريقة حَـقن الإنسيولين "وسيلة" أمَا "الغاية" فهي التحكم في سكر الدم.

ولكن في الحقيقة يجب عدم التسرع بوضع المصاب بالسكري "النوع الثاني" على إنسيولين متعدد الجرعات (أي ثلاث أو أربع حقنات في اليوم)، لأنه لو إهتم بالنظام الصحي للأكل وممارسة الرياضة فإنه في الغالب سيتحكم في مستوى السكر بالدم بحقنة واحدة يومياً أو "بالكثير" حقنتين من الإنسيولين. أما لو لم يهتم بالأكل الصحي وممارسة الرياضة فحتى الإنسيولين المتعدد الجرعات لن يُمكنه من التحكم في سكر الدم.

كيف يتم حساب جرعة الانسولين؟
يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات اولا للتأكد من حاجة المريض لحقن الانسولين، و يختلف حساب الجرعة بشكل كبير من شخص لآخر، و يعتمد حساب الجرعة على :
@ سن المريض
@ و وزنه،
@ و على حسب مقدار النشاط اليومي الذي يقوم به،
@ و كذلك على حسب استجابة الجسم،
* و لذلك لا توجد جرعة واحدة ثابتة للجميع،
*و يتم تقسيم جرعة الانسولين اليومية غالبا إلى جرعتين، حيث يحصل المريض على ثلثي الجرعة صباحا و الثلث الباقي مساءا.
# غالبا يقوم الطبيب بحساب الجرعة اليومية الأساسية عن طريق ضرب وزن الجسم بالكيلوجرامات في 0.55
فإذا كان وزن المريض مثلا 100 كيلو جرام فإنه يحصل على 55 وحدة انسولين يوميا، لتغطية الاحتياجات الأساسية للجسم، و هذا الرقم ليس ثابت أيضا،
فبعد الانتظام على الجرعة يقوم الطبيب بمتابعة مستوى سكر الدم، فبعض الناس لديهم مقاومة للانسولين، و يجب أن يتم زيادة الجرعة اليومية لهم،
و البعض الآخر يستجيب جسمه بشكل جيد للانسولين، و قد تكفيهم جرعات اقل،
و يكون هدف العلاج هو الحفاظ على مستوى سكر الدم عند مستوى يسمح للجسم بالحصول عى ما يكفيه دون التعرض لارتفاع مستوى سكر بالدم و حدوث مضاعفات.
الانسولين المائى و الانسولين العكر
الانسولين المائي و الانسولين العكر(المخلوط) هما نوعين من حقن الانسولين التي تستخدم في التحكم بسكر الدم
* و يستخدم الانسولين العكر بشكل أساسي في معظم الحالات،
* و هو عبارة عن نوعين من الانسولين معا، انسولين سريع المفعول مع انسولين طويل المفعول،
* و يتم الحقن بالجرعة التي يحددها الطبيب من المخلوط نصف ساعة قبل الأكل،
* اما الانسولين المائي فهو عبارة عن انسولين سريع المفعول فقط، و يستخدم في حالات الطوارئ للتحكم في مستوى السكر بالدم سريعا.

ما العمل عندما يخرج محلول الإنسيولين من مكان الحقن بعد حقنه مباشرة ؟ Insulin injections
بعض المصابين بالسكري والذين يستعملون حقنة الإنسيولين يشكون من خروج بعض من محلول الإنسيولين ويتسرب إلى الخارج من مكان الوخز بعد إتمام عملية الحقن . وفي بعض الأحيان تتسرب قطرة دم.
فكيف يتصرف في هذه الحالة ؟
وما هي الطريقة التي يستخدمها حتى يُقلل من إحتمال تسريب محلول الإنسيولين بعد حـَـقـْـنه ؟
وللتغلب على هذه المشكلة فإنه من الأفضل أن تقوم بالآتي :
1- تقوم بحقن الإنسيولين بطريقة أبطأ مما أنت متعود عليها "أي ببطء"،
والأهم من ذلك هو أن تترك الإبرة لمدة أطول من المعتاد قبل نزعها من الجلد . (يعني بعد ما تحقن الإنسيولين أترك الإبـرة في محـلـها وعدّ إلـى العشرة).
2- وضع إصبعك على مكان الحقنة لمدة قليلة بعد سحب الإبرة من الجلد.
3- وحاول أيضا أن تكون الإبرة في وضع عمودي عند إختراقها للجلد وذلك بإختيار مكان به "شحم" كجدار البطن.
4- ومن الأفضل أن تقوم بالحقن في أمكان مختلفة ولا تحقن في نفس المكان.
5- ولو قمت بهذه النصائح وما زال هناك تسرب للإنسيولين "وهذا أمر مستبعد" فمن الأفضل أن :
* تقوم بقياس سكر الدم قبل حقن الإنسيولين وبعد الحقن بساعتين لمعرفة مدى فعالية الحقنة وهل بالفعل تحصل جسمك على الإنسيولين الكافي أم أنه بحاجة إلى زيادة في الجرعات، والهدف هو أن تكون قيمة السكر بالدم بعد ساعتين من الأكل أقل من 180 ملجم/ديسيلتر.

أقلام / حقن الإنسولين
وصف الجهاز
أقلام الأنسولين، هي أجهزة حقن على شكل القلم تحتوي على إبرة للاستعمال مرة واحدة،
وتحتوي إما على حافظة أو عبوة للأنسولين.
وبصورة عامة تحتوي هذه الأجهزة على كمية كافية من الأنسولين لإدارة جرعات عدة من الأنسولين من قبل المريض قبل أن تفرغ الحافظة أو العبوة.
جميع أقلام الأنسولين مُعدة للاستخدام من قبل مريض واحد فقط (جهاز واحد لنفس المريض).
وتم تصميمهما لتكون آمنة لاستخدام قلم واحد مرات عدة من قبل مريض واحد مع إبرة جديدة لكل إجراء حقنة جديدة.
وتزود بعض الأقلام بعلبة مليئة بالأنسولين، يتم إعادة تعبئتها عندما تفرغ كما يتم التخلص من بعض الأقلام الأخرى عندما تفرغ الحافظة.
تعليمات عند شراء الجهاز :
1. يتوفر في الأسواق العديد من الأنواع وبمواصفات مختلفة، ولذلك عليك استشارة الطبيب أو الممارس الصحي المختص حول نوعية الجهاز المناسب للحالة المرضية.
2. التأكد من أن أقلام/ حقن الأنسولين حاصل على إذن بالتسويق من الهيئة العامة للغذاء والدواء وذلك عن طريق الرابط[rtl]https://mdma.sfda.gov.sa/ListedProducts.aspx[/rtl] اومن خلال تطبيق الهيئة الإلكتروني الخاص بالهواتف الذكية.
3. التأكد من وجود ضمان على الجهاز، وتوفر خدمات ما بعد البيع كالصيانة.
4. التأكد من وجود دليل إرشادات الاستخدام باللغة العربية للتعرف على كيفية استخدام الجهاز والعناية به.
5. تحدث إلى ممارس الرعاية الصحية بشأن أي تساؤلات أو استفسارات لديك حول طريقة الاستخدام الصحيحة لأقلام الأنسولين.
6. التعرف على عدد مرات الحقن بالأنسولين التي تحتاج إليها لتتمكن من تقدير كمية الأقلام.
7. التأكد من سريان تاريخ الصلاحية وتقديرها وفقاً للاستعمال.
8. اختيار إبرة أقلام الأنسولين، التي توفر لك السلامة والراحة وفقاً لما يلي :
أ‌- حدة الإبرة
ب‌- طول الإبرة
ت‌- مؤشر الوخز (عداد) الإبرة
ث‌- لون غطاء الإبرة
ج- أبعاد غطاء الإبرة
ح‌- قوة غطاء الإبرة
خ‌- قوة وصلة / رباط الإبرة
د- تعقيم الإبرة
إرشادات الاستخدام
1. قراءة دليل الدواء وإرشادات الاستخدام المرفقة مع الدواء للمريض و/أو تعليمات الاستخدام المرفقة مع وصفة قلم السكري.
2. استخدام إبرة جديدة بعد نزع الإبرة القديمة من طرف قلم الأنسولين
3. التأكد من استخدام نوع الأنسولين والإبرة المناسبة لنوع القلم.
4. التأكد من تاريخ سريان صلاحية (عادة ما يكون مدوناً على العبوات الخارجية والأغلفة)
5. التأكد من أن إبرة قلم الأنسولين التي ستقوم باستخدامها ما زالت معقمة ومغطاة.
تحذيرات عند الاستخدام
1. لا تشارك قلم أو حقنة الأنسولين الخاصة بك مع أشخاص آخرين أبداً، حتى إذا تم تغيير الإبرة. إذ قد تنقل عدوى خطيرة للآخرين أو تصاب بعدوى خطيرة منهم.
2. لا تستخدم إبراً أو أقلاماً أو حُقناً الأنسولين بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على البطاقة التعريفية أو على العبوة أو الأغلفة الخارجية بالأقلام.
3. احفظ جميع أقلام وإبر الأنسولين في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال.
4. اتبع الإرشادات التي توضح مكان وكيفية التخلص الآمن من الأقلام الفارغة والإبر المستعملة لتفادي مسببات العدوى أو المخاطر الصحية.
5. التخلص من الإبر فوراً بعد الاستعمال بوضعها في حاوية صلبة محكمة القفل، أو اطلب حاويات ضد الثقب من مقدم خدمات الرعاية الصحية.
6. لا ترمي الإبر المستعملة في سلاسل النفايات العادية بالمنزل.
7. ضع ملصق تحذيري يوضح ما بداخل العبوة.
8. ضع حاوية الإبر المسظتعملة بعيداً عن متناول الأطفال.
9. إذا تعرض أحد الأشخاص للوخز عن طريق الخطأ بإبرة الأنسولين التي تستخدمها، فيجب زيارة أقرب مرفق صحي لإجراء الفحص اللازم.

Insulin pen

Description
An insulin pen is used to inject insulin for the treatment of diabetes. Insulin is a hormone produced by the pancreas. It is composed of an insulin cartridge and a dial to measure the dose, and is used with disposable pen needles to deliver the dose. Wikipedia

What are insulin pens and how do we use them?
Insulin pens are growing in popularity. They allow insulin to be delivered in a more simple, accurate, and convenient way than the vial and syringe method.

Types

two insulin pens
تم تحجيم الصورة إلى : 71 % من الحجم الطبيعي لها [ 700 x 466 ]
[rtl][/rtl]

There are several different brands and models of insulin pen available. Most fall into two distinct categories: disposable and reusable.

: A disposable pen
this contains a prefilled insulin cartridge. Once used, the entire pen unit is thrown away.
: A reusable pen
this contains a replaceable insulin cartridge. Once empty, the cartridge is discarded and a new one put in. Leading brands include Toujeo, Lantus, and Basaglar.
A new disposable needle must be used every time insulin is injected. With proper care, reusable insulin pens can last for several years.

Choosing an insulin pen

The brand, model, and category of pen used will depend on several factors. It is important to discuss this with a doctor before purchase.

Some general factors about the pen to consider include :

type and brand of insulin available
size of the insulin dose it can hold
increments by which the dose of insulin can be adjusted
material and durability (if reusable)
how it indicates remaining insulin levels
ability to correct dose levels that are put in wrong
size of the numbers on the dose dial
level of dexterity required to use the pen

Research has highlighted the benefits of using insulin pens, particularly prefilled disposable pens. People with diabetes are happier using insulin pens than the vial and syringe technique, according to some studies.
One reason for this is that insulin pens have many features that make them safe and convenient. For example, greater dose accuracy and autoshield needles.
Other research shows that those using pens are more than twice as likely to be able to read the dosing scale. This is compared with those using the vial and syringe method.

Insulin pens may be recommended as they are easy to use, can deliver accurate doses and are portable.
Insulin pen use may also help people stick to their insulin therapy routine.

Some other advantages include:

ease of use, particularly for older adults and children
ability to fine-tune and deliver highly accurate doses
portable, discreet, and convenient nature of the pens
small and thin needle sizes that reduce fear and pain
ability to accurately pre-set doses using a dial
time-saving benefits due to prefilled and pre-set insulin levels
memory features to show when and how much the last dose was
range of accessories to allow for easier storage and use

Although there are many benefits to insulin pens, there are also some drawbacks. These include:

not all types of insulin can be used
not possible to mix two different types of insulin
can only be used for self-injection
more expensive than the vial and syringe method
some insulin is wasted with each use
not universally covered by health insurance carriers

[rtl]https://www.medicalnewstoday.com/articles/316607.php[/rtl]

Using a pen

It's important to follow the instructions closely as insulin pens vary slightly in how they are used.
People who have never used an insulin pen before may need to get advice from their doctor before first use.

A general guide for using insulin pens is as follows:

If using a new pen, take it out of the refrigerator 30 minutes before use.
Check the expiration date.
Check the insulin is the correct type and strength.
If necessary, insert a new cartridge into a reusable pen.
Mix the insulin by gently rolling the pen between the palms of the hands.
Tilt the pen up and down until the insulin is clear and smooth.
Wash hands.
Remove the pen cap and clean the top with alcohol.
Firmly attach a new needle to the pen.
Remove the needle caps (retaining the outer cap).
Turn the dial to the correct dose.
Double-check the dose before injecting.
Clean the chosen injection site with alcohol and allow to dry.
Do not inject into areas which have wounds or bruising.
If possible, vary the injection site to avoid lumps or swelling.
Hold the pen to the injection site as per instructions.
Press the injection button.
Wait 10 seconds before removing the needle from the skin.
Press on the injection site for 5 to 10 seconds, but do not rub the skin.
Remove and safely dispose of the needle.
Replace the cap on the pen.

Storage

Unopened insulin and new insulin pens need to be kept in the refrigerator. However, once opened they can be kept at room temperature and out of direct sunlight.
Open insulin may be kept at room temperature for 28 days but it is recommended to keep unopened insulin in the refrigerator.
According to the American Diabetes Association, insulin kept at room temperature will last approximately 28 days.
However, it depends on the type of insulin the pen contains. As such, it is always important to check the expiration date and follow the device instructions for storage and use.
Expired or improperly stored insulin may not be as effective as it should be.
Insulin pens should never be stored with the needle attached, even if it is a new needle. This can affect how sterile the needle is, and may interfere with the insulin dose given.

[rtl]https://www.medicalnewstoday.com/articles/316607.php[/rtl]

كيفية أستخدام قلم الإنسولين نوڤوپن بسهولة

كيفية استخدام قلم الإنسولين

كيفية استخدام قلم الإنسولين

A Guide to Using Your Insulin Pen

مضخة الانسولين .. كيف تعمل ؟ وما هي مميزاتها و عيوبها ؟

[rtl]تم تحجيم الصورة إلى : 41 % من الحجم الطبيعي لها [ 1200 x 700 ][/rtl]

[size]
[rtl][/rtl]

مضخة الانسولين توفر جرعات ثابتة من الأنسولين لمرضى السكري حيث تتكون مضخات الأنسولين من قسطرة و إبرة صغيرة يتم زرعها تحت الجلد، وقد يعتقد البعض أن مضخات الأنسولين تعمل بمثابة بنكرياس صناعي، ولكن هذا اعتقاد خاطئ فمضخات الأنسولين تساعد فقط مرضى السكري على التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل أفضل.

يفضل بعض الأطباء استخدام مضخة الانسولين حيث أنها تعمل على الحصول على جرعات الأنسولين ببطء وهى تشبه نفس طريقة عمل البنكرياس الطبيعي، كما يمكن التحكم في نسبة الأنسولين حيث يمكن إعطاء جرعات قليلة من الانسولين عن طريق مضخات الأنسولين. ويتم استخدام مضخات الأنسولين لمرضى السكري من النوع الأول والثاني، كما أن استخدام مضخات الأنسولين يعطي نتائج جيدة لدى الأطفال.

يتم برمجة مضخات الأنسولين من قبل الطبيب المعالج على إعطاء جرعات معينة من الأنسولين عند تناول الطعام، فعندما تقوم بتناول وجبة معينة تقوم مضخات الأنسولين بإفراز الأنسولين ببطء وفقاً لحجم الوجبة التي تتناولها ثم تقوم بالضغط على أزرار مضخة الأنسولين لتخرج الجرعة المحددة.

تتكون مضخات الأنسولين من قسطرة وهي عبارة عن أنبوب بلاستيك و إبرة بلاستيكية، ويتم تركيب الإبرة تحت الجلد خاصة في منطقة البطن أو منطقة الأرداف، ويتم تثبيت المضخة عن طريق شريط لاصق فوق الجلد،
وبالرغم من أن مضخات الأنسولين مقاومة للماء إلا أن الأطباء ينصحون بإزالة مضخات الأنسولين عند الاستحمام أو استخدام حمامات السباحة،
كما يفضل قياس نسبة السكري في الدم أربع مرات يومياً على الأقل للتأكد من أن مضخات الأنسولين تعمل بشكل جيد،
ويتم تعديل جرعات الأنسولين وفقاً للنظام الغذائي المتبع و ممارسة التمارين الرياضية
ويتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول أو قصير المفعول بداخل المضخة.

مع التقدم التكنولوجي تم ابتكار مضخة للأنسولين بدون قسطرة و يتم وضعها على الجلد مباشرة، وفي عام 2013 وافقت منظمة الصحة العالمية على استخدام جهاز استشعار نسبة الجلوكوز في الدم عن بعد و يتم توصيله بالمضخة، وعند حدوث ارتفاع في نسبة السكر في الدم يرسل الجهاز إشارة إلى المضخة لإعطاء جرعات من الأنسولين، والتقنية الجديدة يتم استخدامها لمرضى السكري من النوع الأول، ومن هم أكبر من 16 عام.

اقرأ المحتوى الأصلي على موقع كل يوم معلومة طبية: [rtl]https://www.dailymedicalinfo.com/view-a ... %8A%D9%86/[/rtl][/size]

[rtl]

[/rtl]

Insulin Pumps
Insulin pumps are small computerized devices that deliver insulin in two ways:

In a steady measured and continuous dose (the "basal" insulin)
As a surge ("bolus") dose, at your direction, around mealtime.
Doses are delivered through a flexible plastic tube called a catheter. With the aid of a small needle, the catheter is inserted through the skin into the fatty tissue and is taped in place.

The insulin pump is not an artificial pancreas (because you still have to monitor your blood glucose level), but pumps can help some people achieve better control, and many people prefer this continuous system of insulin delivery over injections.

Pumps can be programmed to releases small doses of insulin continuously (basal), or a bolus dose close to mealtime to control the rise in blood glucose after a meal. This delivery system most closely mimics the body's normal release of insulin.

You'll want to check with your insurance carrier before you buy a pump and supplies. Most carriers cover these, but some don't.

Who Should Use a Pump?
Insulin pumps have been used successfully across the age spectrum. Whether or not to use a pump is a personal decision. You can manage your diabetes equally well with pumps or multiple injections, so it comes down to your preference.

Choosing one method over the other is not a lifelong commitment. Some people go on and off their pumps (but this should always be done with instructions from a person’s diabetes care team). Remember that a pump is just a tool—you can reach blood glucose goals with a pump or injections. But here are some things to consider...

Pump Safety is a Commitment
The one absolute requirement for using a pump is that you and/or your caregivers are ready and willing to do what it takes to use the pump safely. Most diabetes providers and insurance companies require that you check your blood glucose at least four times per day before you go on an insulin pump. Checking blood glucose is important because it will warn you if your pump stops working right, or your infusion set stops working. This can cause high blood glucose levels and cause you can go into diabetes ketoacidosis, which is very serious and dangerous. Checking blood glucose levels frequently will alert you to this possibility and will prevent the development of ketones.

A pump might be considered for:
People who like the idea of a pump. If this is what you want, or you want for your child, and it can be used it safely, then it should be used.
Active people, who benefit from changes in basal rates or suspending the pump when exercising.
People who have frequent low blood glucose reactions.
Anyone who has delays in absorption of food from the stomach (gastroparesis).
Women planning pregnancy.
People who want to use the pump’s bolus calculator functions to determine insulin doses.
Other factors to consider:
The insulin pump doesn’t take away the need to check blood glucose and give insulin before meal.
There are technical aspects to using a pump—setting it up, putting it in, interacting with it—that are more complicated in some ways than using injections.
It only gives shorter-acting insulin. If it breaks or falls off, the person wearing it needs to be ready to give insulin by injection any time it is needed.
It is expensive, so find out which pumps are covered by your insurance and if those pumps meet your needs.
All pumps are an extra piece of hardware attached to your body, either with tubing or attached to your skin. There are many clever ways to wear pumps, and hide them from view, but they do take a bit of getting used to at first.
The Pump - It’s a Choice
Most people use their pump continuously, but it is not a permanent part of the body. Some kids use it during the school year but not during the summer. Others revert to injections when they go on vacation. Some have issues with their infusion sites, so they go off the pump for a while to let their sites recover. Whatever works to make diabetes treatment easier and better.

There are a number of pumps on the market; research what is best for you/your child. Look at the individual pump company sites and read bloggers who have experience using the pumps. Speak with your diabetes team. Most insurance companies will not pay for a new pump more often than every 4 years, so this is a device you will have for a while. Finally, remember this is not a permanent decision. You can get a pump, wear it, stop wearing it, restart it—whatever works for you. It is an option for treating your diabetes and the choice is yours.

[rtl]http://www.diabetes.org/living-with-dia ... pumps.html[/rtl]

اعتقادات خاطئة عند تحليل السكر مقطع ميفوتكش عيادة قناة الرحمة

تشخيص مرض السكر وارتفاع معدل السكر الطبيعى واسبابه

تحليل السكر التراكمي .. ما هو و كيف يتم؟ HbA1C

أماكن حقن الإنسولين بالجسم

طريقة حقن ابر الانسولين Insulin vial use #فيديو_تويت